Язва декубитальная

Как уже говорилось, причиной изъявления является длительное травмирование пораженного участка:

• Разрушенные зубы с острыми краями;
• Нависающие края пломб;
• Устаревшие или неправильно подогнанные зубные протезы;
• Привычка кусать губы, внутреннюю поверхность щек, языка;
• Неправильный прикус;
• Нехарактерное расположение зубов, вызванное, например, их ранним прорезыванием или длительной адентией.

Пациенты жалуются на появление болезненной язвы неправильной формы. Она покрыта грязно-серым налетом, а ее края несколько возвышены над слизистой. Окружающие ткани отекают, приобретают ярко-красный оттенок, их пальпация отзывается болью.

Больной также отмечает наличие во рту образования, которое мешает принимать пищу, разговаривать. Возможно незначительное уплотнение регионарных (в данном случае подчелюстных лимфоузлов).

На первых этапах язва немного кровоточит. Однако язвы, долго (несколько месяцев) не заживающие, прекращают кровоточить. Ткани, выстилающие их дно, гранулируются, а края становятся более плотными.

Достаточно часто отмечается инфицирование язвы, поэтому появляется гнойный экссудат, развивается подчелюстной лимфаденит.

• Пузырчатка;
• Афта Беднара;
• Рак;
• Сифилис;
• Туберкулез.

Диагноз устанавливается благодаря визуальному осмотру. Наряду с анамнезом, он позволяет выявить травмирующий фактор, что очень важно для осуществления лечебных мер.

Если язва долго не заживает, имеет нехарактерное проявление, оправданным будет биопсический анализ пораженных клеток с иссеченного участка язвы.

Лечение подразумевает комплексный характер и обязательное устранение травмирующего фактора. Это может быть санация полости рта, изменение конструкции протеза, ортодонтическое лечение. В случае привычки прикусывать язык, губы или поверхность щек, можно порекомендовать консультации невропатолога.

Для исключения инфицирования необходима регулярная санация ротовой полости, например, хлоргикседином. Допустимо использование слабого раствора марганцовки. Обработку производят дважды в сутки, нанеся раствор на рыхлый ватный тампон. А вот смазывание язвы йодом или зеленкой недопустимо, поскольку это может вызвать химический ожог.

При ярко выраженной болезненности допустимо местное использование обезболивающих средств. Как правило, используется лидокаин в форме спрея. Его распыляют в объеме 1-3 порции аэрозоля («пшика») перед едой. Также пациенту назначаются протеолитические ферменты (химотрипсин) и наружные препараты, способствующие заживлению тканей.

Первое средство дважды в день наносят на пораженную поверхность, предварительно растворив 5 мг препарата в 5 мл изотенического раствора натрия хлорида. Рекомендуемое народной медициной в таких случаях облепиховое масло также может стать хорошим средством для заживления тканей. Его наносят трижды в сутки тонким слоем на язву, используя до полного заживления.

Для облегчения состояния больного и ускорения процессов заживления, пациенту следует отказаться от горячей и холодной пищи и напитков, острой и соленой пищи.

Язвы, не заживающие более месяца, имеющие уплотненные края подлежат хирургическому иссечению.

В целом прогноз положительный, однако, если травмирующий фактор не устранен, то есть риск перерождения язвы в злокачественную опухоль.

К профилактическим мерам относится своевременная санация полости рта, ортодонтическое лечение.

Не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога, поскольку это может предупредить заболевания ротовой полости.