Пришеечный (цервикальный) кариес

Причины развития пришеечного кариеса в целом аналогичны тем, что провоцируют образование кариозных полостей на любом другом участке зуба:

• Неправильный режим питания: обилие сладостей (быстрых углеводов – лучшей питательной среды для бактерий), недостатком кальция и фтора, твердой пищи, позволяющей производить естественную очистку эмали.
• Недостаточная гигиена полости рта;
• Слабая иммунная система;
• Недостаток в слюне бактерицидных элементов, которые позволяют ликвидировать опасные бактерии;
• Недостаток фтора в употребляемой пациентом воде – данный фактор обычно относят к региональному;
• Излишнее механическое и абразивное влияние на область шейки зуба, приводящее к истиранию эмали.

Отличительной особенностью пришеечного кариеса является сложность определения его стадии. В этой части зуба эмаль значительно тоньше, чем на коронковой поверхности. Это обуславливает сложности при дифференциации среднего и глубокого, поверхностного и среднего кариеса.

Данный вид кариеса, как и любой, начинается с образования кариозного пятна – небольшой матовой поверхности. В целом заболевание на этом этапе отличается бессимптомностью.

Если зуб начал реагировать на температурные и прочие раздражители (кислая или соленая пища), то есть появилась гиперчувствительность зубов, вероятнее всего, кариес перешел в поверхностную стадию. Она обычно сопровождается появлением шероховатости в зоне поражения.

Средний и глубокий кариес сопровождаются болевыми ощущениями, изменениями цвета эмали. Пораженная поверхность углубляется, становится шероховатой, возможно появление дурного запаха изо рта.

Нередко пришеечный кариес проявляется темным кариозным кольцом, охватывающим всю окружность зуба. В этом случае правильнее говорить о циркулярном кариесе, выступающим осложнением пришеечного. Подобные поражения чаще встречаются на молочных зубах и могут спровоцировать перелом шейки.

• Клиновидный дефект;
• Флюороз;
• Эрозия;
• Гипоплазия;
• Пигментация зубов различной этиологии;
• Налет, вызванный влиянием никотина.

Диагноз ставится на основании клинического исследования. Некоторую трудность представляет собой дифференцирование пришеечного кариеса в стадии пятна и прочих, некариозных, поражений.

В том случае стоматолог может прибегнуть к окрашиванию проблемного зуба специальными индикаторами.

Более точным методом выявления пришеечного кариеса является использование аппаратов лазерной диагностики. Он издает характерный звуковой сигнал при обнаружении даже кариозного пятна в пришеечной области. 

Лечение пришеечного кариеса, когда он представлен пятном, производится медикаментозным способом. Однако здесь специалисту приходится сталкиваться со сложностями, обусловленными местоположением кариеса.

Близость с деснами не дает возможности сделать поверхность совершенной сухой, чего требует процедура нанесения некоторых лекарственных составов.

Еще одна проблема – сложность определить толщину эмали в зоне шейки. Большинство современных препаратов, восстанавливающих эмаль, недопустимо наносить на дентин.

Однако традиционные методы реминерализации и фторирования остаются доступны и пользуются популярностью при лечении пришеечного кариеса в начальном его проявлении.

Лечение пришеечного кариеса на прочих стадиях его развития подразумевает пломбирование полости. Сложность процедуры обусловлена невозможностью добиться сухости рабочей поверхности (на нее попадает влага и десневая жидкость), что приводит к худшей адгезии пломбировочного состава.

В общем виде процедура пломбирования выглядит так:

• Проведение анестезии;
• Удаление зубных отложений и омертвевших тканей;
• Антисептическая обработка;
• Формирование полости, ее обработка;
• Заполнение образованной полости пломбировочным материалом (более эффективным на данной поверхности оказываются стеклоиономерные цементы, а также их комбинации с композитами).

Среди мер профилактики – соблюдение правил гигиены полости рта, уменьшение потребления сахаросодержащих продуктов, включение в рацион продуктов, содержащих кальций, фтор, а также укрепление эмали.