Кариес

Одной из главных причин образования кариеса является недостаточная, неправильная гигиена рта. На зубной поверхности образуется плотно прилегающий налет. Он становится пищей и местом размножения бактерий, которые образуют кислоты. Именно они размывают минеральные вещества эмали и разрушают ее. После того как верхняя защитная оболочка зуба теряет целостность, бактериям открывается ход в более глубоки слои и продолжают свое вредоносное действие.

В полости рта большое количество разнообразных бактерий, но налет образуют преимущественно стрептококки.

Среди факторов, вызывающих развитие кариеса, следует упомянуть наследственность и качество питания. И если с природой и генетикой спорить бессмысленно, то собственный рацион во благо собственного здоровья скорректировать по силу каждому. Сбалансированное питание и достаточное содержание в организме кальция и витаминов позволяют укрепить эмаль, а вот чрезмерное употребление сладкого, напротив, ускорит процесс.

Свойства слюны также в некотором роде влияет на образование налета. Если слюна густая и ее объемов недостаточно, то налету проще прикрепиться к зубам.

Наконец, следует помнить, что на поверхностях зубов, а также в полости рта в целом есть такие участки, где сохраняются благотворные для развития бактерий условия. Например, фиссуры на поверхности зубов. Однако этот фактор напрямую связан с первым, при должном гигиеническом уходе налет не будет скапливаться.

Симптоматика зависит от стадии развития кариеса. Так, на начальной стадии на эмали обнаруживается белое матовое пятно. Иногда оно окрашивается под воздействием попавших под эмаль пищевых красителей (чая, кофе).

Обычно эта стадия протекает бессимптомно.

На стадии поверхностного кариеса больной жалуется, что зуб «чувствует» изменение температуры, реагирует на соленое, сладкое, кислое. Как правило, это и становится основным симптомом. При осмотре обнаруживается дефект эмали. Если он затронут дентин – диагностирует средний или глубокий кариес.

При глубоком кариесе больной жалуется на не проходящую, ноющую боль, которая усиливается по ночам. Термическое и физическое воздействие приводят к усилению болезненности. При осмотре обнаруживается кариозная полость, причем ее размеры на поверхности гораздо меньше истинных. Расширение полости объясняется тем, что дентин более подвержен разрушению.

Кариес на стадии пятна следует дифференцировать с потемнениями некариозного характера (внутриканальное потемнение, флюороз). Глубокий кариес нужно отличать от:

• среднего кариеса;
• очагового пульпита;
• хронического фиброзного пульпита.

Глубокий и средний кариес достаточно легко диагностируются. Традиционно для этого используются стоматологических зеркала и зонда. Они помогают увидеть полость и определить ее размеры, степень поражения нижележащих слоев.

Некоторую трудность несет в себе определение кариеса на соприкасающихся поверхностях зубов. В такой ситуации показаны термодиагностика и рентгенограмма.

Последняя оказывается востребованной и при диагностике кариозного пятна. Особенно в том случае, когда отсутствует характерная шероховатость эмали. Действенным методом, особенно в детской стоматологии, является применение раствора метиленового синего. Он окрасит кариозные поверхности, поможет их выявить.

Определить поверхностный кариес может подсвечивание зуба с обратной стороны мощной лампы. Кариозные разрушения будут иметь темный цвет.

Лечение зависит от стадии болезни. Конечно, терапия будет менее болезненной и более дешевой на начальных этапах. Так, кариозное пятно показана реминерализующая терапия, которую предваряет удаление налета и промывание пятна слабым, 1%, раствором кислоты, обычно лимонной. Затем на пораженный участок наносят аппликации раствора Ремодента и фторсодержащих препаратов. Курс – около 8-10 дней.

Лечение всех остальных видов кариеса заключается в удалении поврежденных тканей и замещении их пломбировочным составом. Естественно, что стоматолог производит обработку очищенной полости антисептиками, производит полную зачистку каналов. В некоторых случаях приходится прибегать к депульпации и даже удалении зуба с последующей установкой коронки или импланта.

После еды в обязательном порядке необходимо прополоскать рот. При отсутствии такой возможности помогает жевательная резинка. Жвачка защищает от кариеса благодаря тому, что она удаляет остатки пищи, способствует обильной продукции слюны. А ксилит, входящий в ее состав нейтрализует кислоту и действует губительно на патогенные микроорганизмы.

Препараты для профилактики кариеса

• Прополис