Главная » Р » Рубцирующий пемфигоид

Рубцирующий пемфигоид

Определение

Определение

Рубцирующий пемфигоид - достаточно редко встречающееся заболевание, представляющее собой поражение слизистых, иногда, кожных покровов пузырями.

После которого на местах распространения пузырей остаются рубцы. Болеют в основном люди преклонного возраста – старше 60 лет, как правило, женщины.

Этиология

Этиология

Этиология заболевания не выявлена. Допускается, что причиной развития могут стать вирусы.

Наибольшее распространение получила аутоаллергическая теория о происхождении болезни. Считается, что образование субэпителиальных пузырей – это результат воспалительного процесса в клетках, вызванный, в свою очередь, выработкой антител, которые атакуют 2 белка, которые имеются в составе базальной мембраны клетки эпидермиса. Таким образом, значительная роль в возникновении недуга отводится аутоиммунным процессам.

Причины, вызывающие рубцевания, не выявлены.

Клиника

Клиника

В первую очередь обычно поражаются слизистые оболочки рта и конъюнктивы. Иногда это могут быть слизистые пищевода, горла, носа, ануса, гениталий. На этом участке появляется большой пузырь, содержимое которого прозрачное. Его размер от 2 мм до 1,5 см. Пузырь сохраняется, не вскрываясь, достаточно долго. Спустя день вокруг первого пузыря появляются другие, пораженная область несколько покрасневшая. На слизистой ротовой полости они локализуются в области мягкого неба, миндалин, язычка, со стороны щек. Пузыри напряженные, плотные.

На месте вскрывшегося пузыря образуется багряная эрозия, которая затем покрывается белесо-серым налетом. Эрозия заживает долго, образуя корки. Отпадая, корочки на своем месте оставляют рубцы, пораженная поверхность зудит. Характерно, что пузыри при повторном поражении образуются на тех же местах, образуя со временем рубцы. Последние становятся причиной патологических изменений пораженных органов, спаек.

Если пузыри образуются на слизистой глаза, то выявляется следующая симптоматика:

  • покраснение и отек слизистой;
  • развитие светобоязни;
  • болезненность;
  • появление эрозий.

Пузыри образуются в подконъюнктивиальной зоне. Образующиеся рубцы способны спровоцировать сморщивание конъюнктивы, симблефарону (сращению конъюнктивного мешка), изъявлению роговой оболочке и в конечном счете – к слепоте.

Спустя несколько лет пузыри образуются не только на слизистой, но и на коже. Местами поражения являются естественные сгибы, участок вокруг пупка, волосистая часть головы. При этом пузырей становится больше, но они менее болезненны.

У заболевания волнообразный характер. В целом исход заболевания благоприятный, но при частых рецидивах появившиеся атрофические рубцы могут привести к истощению организма (например, рубцы, образовавшиеся в пищеводе препятствуя его нормальной работе, становятся причиной резкой потери веса, при поражении конъюнктивы могут привести к слепоте). Заболевание обычно протекает пожизненно, иногда с течением времени отмечается большая продолжительность ремиссий и уменьшение высыпаний.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

  • вульгарная пузырчатка;
  • буллезная токсикодермия;
  • красная волчанка в хронической форме;
  • болезнь Бехчета;
  • синдром Стивена – Джонсона;
  • герпететический стоматит;
  • эрозивный красный плоский лишай.

Диагноз

Диагноз

Постановка диагноза становится возможной благодаря ряду исследований:

  • взятие мазка со дна пузыря – при этом отмечается отсутствие акантолитических клеток пемфигуса;
  • гистологическое исследование позволяет обнаружить, что субэпителиальная полость не имеет признаков акантолиза (разрушения шиповатого слоя эпидермиса).
  • изучение тканей под микроскопом обнаруживает инфильтрат, что состоит из лимфоцитов и клеток плазмы с присутствующими эозинофильными лейкоцитами.
  • специальный анализ крови выявляет циркулирующие антитела, однако они отличаются низким титром.

Лечение

Лечение

Активно применявшееся ранее лечение глюккокортикостероидами, сегодня признано малоэффективным. Хотя подобные средства применяются наружно – в виде аппликаций, смазываний, лечебных повязок. Предпринимаются попытки использования антималярийных препаратов и ретиноидов.

Распространено сочетание Преднизолона и цитостатиков. Показан прием поливитаминов и седативных, а также содержащих калий и кальций препаратов. Рекомендован также прием железосодержащих препаратов, никотиновой кислоты.

В период обострения следует соблюдать диету – снижение блюд, содержащих клейковину, уменьшение уровня потребления соли. Рубцы иссекают хирургическим путем, при необходимости затем прибегают к пластической хирургии.

Как правило, при лечении требуются консультации офтальмолога, гастроэнтеролога.

Профилактика

Профилактика

Профилактических мер не разработано.

Фото

Фото

Видео

Раздел: Заболевания

Рекомендуем к прочтению

    Рубцирующий пемфигоид - достаточно редко встречающееся заболевание, представляющее собой поражение слизистых, иногда, кожных покровов пузырями.

    Коагуляция

    Коагуляцией называется один из методов хирургического воздействия на ткани. В ходе процедуры коагуляции происходит отсечение тканей и их частей посредством влияния нагретого инструмента.

    30.04.2017
    Рубцирующий пемфигоид - достаточно редко встречающееся заболевание, представляющее собой поражение слизистых, иногда, кожных покровов пузырями.

    Инфраокклюзия

    Инфраокклюзией называется такое расположение зуба или нескольких зубов, при котором не происходит их смыкания с зубами-антагонистами.

    30.04.2017
    Рубцирующий пемфигоид - достаточно редко встречающееся заболевание, представляющее собой поражение слизистых, иногда, кожных покровов пузырями.

    Индекс гигиены

    Гигиеническими индексами называются стоматологические показатели, позволяющие оценить здоровье тканей ротовой полости, проследить, насколько эффективно проходит лечение

    30.04.2017
    Рубцирующий пемфигоид - достаточно редко встречающееся заболевание, представляющее собой поражение слизистых, иногда, кожных покровов пузырями.

    Апекслокатор

    Апекслокатором называют стоматологический инструмент, позволяющий определить длину и особенности строения корневого канала, а потому столь необходимый в эндодонтическом лечении.

    30.04.2017
    Рубцирующий пемфигоид - достаточно редко встречающееся заболевание, представляющее собой поражение слизистых, иногда, кожных покровов пузырями.

    Аппарат Френкеля

    Аппарат Френкеля – ортодонтический аппарат, который предназначен для коррекции неправильного прикуса человека, для исправления неровностей зубных рядов

    30.04.2017
Сервисы
Быстрый поиск
Лучшее недели
классификация мкб 10 стоматология

Классификация МКБ-10

Полная международная классификация стоматологических болезней МКБ-10

Лучшее предложение
скайс на зуб

скайс на зуб от 1500 руб.

Инфо
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
у меня уже есть аккаунт
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru