Тризм

Тризм может иметь множество причин образования, среди них следующие:

• Травмы нижней челюсти, как правило – переломы;
• Воспалительные процессы в тканях периодонта, костных тканях челюсти, височно-нижнечелюстного сустава;
• Невралгия тройничного нерва;
• Невротические состояния (например, припадки эпилепсии, истерия);
• Мозговые кровоизлияния и опухоли;
• Последствие анестезии (например, мандибулярной) или стоматологических процедур (удаление дистопированных третьих моляров нижней челюсти);
• Ряд заболеваний – бешенство, менингит, столбняк, симптомом которых является тризм.

При сильных ударах, обливании лица ледяной водой может также возникнуть тризм. 

Тризм имеет следующие проявления:

• Жевательные и височные мышцы становятся твердыми, уплотненными, напряженными;
• Пациент не может широко открыть рот, что приводит к проблемам с принятием пищи;
• При длительных тризмах возможно возникновение симптомов обезвоживания, потеря массы тела;
• Невнятная речь, сухость во рту;
• Нижняя челюсть притягивается к верхней, и немного уводится назад;
• Крепко стиснутые зубы;
• Подчелюстной лимфаденит;
• Повышение температуры тела;
• В результате невозможности осуществлять надлежащую гигиену полости рта, возможно развитие гингивита, стоматита, образование зубного налета и камней;
• Физическое напряжение обычно усиливает болезненные ощущения в области жевательных и височных мышц;

При одностороннем тризме – асимметрия лица (оно перекошено в сторону поражения).

• Артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• Вывихи и переломы челюсти.

Тризм выявляется на основании клинического осмотра и жалоб пациента. Однако для специалиста гораздо важнее выявить его этиологию. В этом помогают данные рентгенографии, анализов крови, томография головного мозга, анализ амбулаторной карты пациента.

Выбор методов лечения зависит от этиологии тризма. Так, при наличии соматических заболеваний в первую очередь показано их устранение. Невротические состояния лечатся приемом препаратов седативной группы (бромом, валерианой).

При наличии воспалительных процессов в полости рта прибегают к санации, терапии антибиотиками, приему сульфамидов. Обязательна иммобилизация челюсти, курс физиотерапевтических процедур. При образовании гнойников показано их вскрытие, антисептическая обработка и дренирование.  При переломах челюсти – шинирование. В случае вывиха зуба в первую очередь необходимо вправить челюсть, после чего обеспечить ее покой и на срок до 10-14 дней перейти на полупротертую пищу. Челюсть на этот период оснащается особой ортопедической конструкцией.

Для временного облегчения состояния и расслабления мышц прибегают к инъекциям ботокса в зону сведенных мышц. Однако сегодня этот метод находит все больше противников, хотя стоит отметить, что он позволяет обеспечить естественное питание пациента и установить причины патологии.

Поскольку при тризме пациент страдает от дефицита питательных элементов, необходимо организовать искусственный прием пищи и жидкости посредством подкожных капельниц. Таким способом удается также поддерживать водно-солевой баланс организма больного. Необходимостью проведения этой процедуры объясняется стационарное лечение тризма.

Пациент должен настроиться на длительное лечение, но даже при его эффективности тризм сохраняется до 2-3 недель. В течение этого времени показано разрабатывать челюсть, выполняя специальную гимнастику.

При своевременном и правильном лечении тризм имеет благоприятное течение и полностью обратим. Исключением считается лишь тризм, что является симптомом бешенства и столбняка, поскольку в запущенной стадии возрастает риск летального исхода.

Профилактикой тризма являются своевременная санация полости рта, лечение стоматологических заболеваний, вакцинация согласно графику прививок. Уменьшить возможность травмирования челюсти позволят меры собственной безопасности, использование защитной амуниции при занятиях травмоопасными видами спорта.