Препарирование зуба

Под препарированием зуба понимается его подготовка к протезированию, снятие верхнего слоя эмали с причинного зуба. Процедура позволяет придать коронке зуба оптимальную под протез форму, что гарантирует его надежную фиксацию. Кроме того, коронки протеза также имеют определенную толщину, и это следует учитывать при обточке, иначе протез просто не сможет одеваться на зубы. Наконец, препарирование в большинстве случаев позволяет удалить пораженные кариесом ткани, что исключает риск развития вторичного кариеса под протезом.

Этапы препарирования

Препарирование предваряется введением анестетика. Исключением становится тот случай, когда зуб лишен пульпы (то есть является витальным зубом). Однако, если предполагается отодвигание десны, то и витальный зуб нуждается в анестезии.

Препарирование должно осуществляться в соответствии с анатомическим строением тканей зуба, поэтому стоматолог в первую очередь назначает рентген – исследование. Его результаты позволят установить точное положение тканей, пульпы. Часто пациентов беспокоит вопрос болезненности процедуры. Как правило, грамотно проведенная анестезия позволяет забыть о боли. Однако последняя может возникнуть после препарирования, а ее причины таковы:

• Удаление толстого слоя тканей зуба, в котором при этом сохранена пульпа. В результате процедуры она становится окружена тончайшим слоем зубных тканей, что приводит к появлению чувствительности пульпы – зуб реагирует не только на температурные, но и механические раздражители. Устранить подобную ситуацию позволит цементирование истонченных участков или фиксация ременной коронки.
• Отодвигание десны от тканей зуба, которое проводят посредством специальной нитки для лучшего обзора рабочей поверхности. Нитка, сдавливая мягкие ткани, вызывает их отек и болезненность. Они пройдут без всякого лечения спустя 2-3 дня.
• Появление боли спустя несколько дней-недель после препарирования может быть свидетельствованием развивающегося пульпита, периодонтита.

Методы препарирования

 Препарирование может производиться следующими методами:

• Ультразвуковой

Достоинствами метода являются минимальное давление наконечника инструмента для обточки ткани, отсутствие перегревания дентина, отсутствует негативное воздействие на пульпу зуба, а на препарированном зубе (он называется штиф) не образуются трещины и сколы. Наконец, метод отличается безболезненностью и не требует много времени.

• Лазерный (с применением импульсных лазеров)

Плюсами методики считается безопасность и безболезненность процедуры, ее кратковременность, отсутствие перегрева тканей, сколов и трещин на поверхности штифа. При данном методе исключен риск инфицирования тканей.

• Туннельный (осуществляется турбинными стоматологическими установками)

Главное достоинство – возможность контроля толщины снимаемого слоя, то есть более точное прогнозирование конечного результата. Немаловажно, что применение данного метода позволяет сохранять больший объем тканей зуба.

Однако его проведение требует высокого качества инструментов и профессионализма стоматолога. В противном случае возникает опасность перегрева тканей, появление трещин на поверхности штифа, травмирования десен.

• Воздушно-абразивная обработка (препарирование посредством мощной водно-воздушной струи с растворенным в ней абразивами)

Преимуществом метода считаются отсутствие вибрации (а значит вреда для пульпы) и перегрева ткани, безболезненность и безопасность метода, а также возможность сохранить максимальный объем тканей.

• Химический (представляет собой нанесение на ткани зуба химических веществ, которые размягчают их, после чего ткани легко удаляются)

Недостаток метода в длительности процедуры (до получаса). Он широко применяется в детской стоматологии, поскольку безболезнен и не предполагает использования бормашины.

Уступ и его виды

Препарирование зуба предполагает сохранение уступов на зубе, иначе протез будет давить на мягкие ткани, вызывая их воспаление.

Выделяют следующие типы уступов:

• Ножевидный – применяется при препарировании под коронки цельнолитного вида и обработке наклонных зубов. Ширина уступа при этом не превышает 0,4 мм.
• Желобоватый (закругленный) уступ подходит для металлокерамических коронок, толщина уступа – до 0,7 -1, 2 мм.
• Плечевой – самый неэкономичный, подразумевающий обточку до 2 мм и требующий депульпации. Однако именно благодаря этому типу уступа удается достичь максимально плотного прилегания протеза.

Препарирование под коронку – правила

Начинать обточку зубов под цельнолитные коронки следует с обработки боковых поверхностей зубов – это препятствует повреждению соседних зубов. Снимаемый слой – не более 0,3 мм.

Если предполагается установка металлокерамических коронок, то производится депульпация зуба, а снимаемый объем тканей составляет 2 мм.

В обоих случаях необходимо создание уступа.

При установке фарфоровых коронок создают уступ закругленного типа, немного, до 0,1 мм, погруженный в десну. При этом виде обточки должна сформироваться культя конической формы. Аналогичным образом выполняется препарирование под коронку из пластика.

Коронки из циркония требуют плечевой обточки с приданием зубу конусообразной формы. У жевательных зубов может сниматься до 0,6 мм тканей, у фронтальных – не более 0,3 мм.

Если планируется штампованная коронка, то в результате препарирования должен остаться цилиндрообразный штиф. Толщина снятого слоя составляет не более 0,3 мм.