Экстрамедуллярная плазмоцитома полости рта

Причины возникновения болезни до конца не выявлены. Отмечается лишь, что люди, подвергшиеся радиоактивному облучению, злоупотребляющие курением и алкоголем, употребляющие курительные смеси и жующие табак, оказываются в зоне риска. Неопровержима также генетическая предрасположенность.

Механизм развития плазмоцитомы связан с патологическим изменением плазматических клеток. Их функция – продуцирование антител- иммуноглобулинов, которые, в свою очередь, обеспечивают «строительство» иммунной системы в крови, слюне, лимфе. Плазмоциты (то есть плазматические клетки) – это железы, состоящие из одной клетки и вырабатывающие сотни иммуноглобулинов за секунду.

Предшественником плазмоцита становится В-лимфоцит. Он образуется до рождения ребенка из стволовых клеток. В-лимфоцит проходит множество стадий развития пока не становится железой, способной продуцировать иммуноглобулин.

При плазмоцитоме происходит сбой в работе В-лимфоцита и образуется злокачественная миеломная клетка. Поскольку В-лимфоцит на одной из стадий своего развития (в данный момент он является иммунобластом) делится, клонируется, то и миеломная клетка проходит этот процесс. По сути, вместо образования множества «полезных» иммунных клеток с одинаковым набором антител (например, иммуноглобулины, борющиеся с вирусом гриппа), появляется такое же количество мутировавших раковых клеток.

Таков общий механизм возникновения экстрамедуллярной плазмоцитомы, а точных данных о факторах, запускающих этот механизм, как уже говорилось, нет.

Среди клинических проявлений болезни выделяют следующие:

• При поверхностном расположении инфильтратов (уплотнений) они достаточно легко выявляется при традиционном осмотре. Они достаточно плотные имеют красно- коричневый оттенок.
• Если же опухоль находится внутри тканей, то некоторое время заболевание может протекать бессимптомно. С ростом опухоли (к сожалению, это означает переход плазмоцитомы в следующую стадию) возникает набухание ткани, нарушение асимметрии лица. Как правило, это создает неудобство при жевании, говорении, порой появляются трудности с дыханием, возникает ощущение нахождения постороннего предмета во рту; становится косметическим дефектом. При травмировании опухолью нервной ветки, обнаруживает себя болевой синдром.
• сухость во рту, незаживающие язвочки, сведение челюстей, расшатывание зубов, в редких случаях – перелом челюсти.
• Поскольку экстрамедуллярный плазмоцитоз вызван перерождением иммунных клеток, защитные силы организма оказываются подорваны. В результате больной становится уязвим для инфекционных заболеваний, испытывает упадок сил, слабость.
• Анемия, вызванная угнетением кроветворных тканей и проявляющая себе бледностью кожи, одышкой, повышенной утомляемостью.
• Носовые и десневые кровотечения, ощущение покалывание стоп и ладоней, головные боли, нарушение зрения, вызванные повышением уровня свертываемости крови, то есть увеличением показателей вязкости плазмы. Последнее явление связано с ростом фибробластов, отвечающих за выработку эластина и коллагена. Причиной этих нарушений являются миеломные клетки. Увеличение показателей свертываемости крови, кроме того, повышает риск закрытия сосудов тромбами.

Экстрамедуллярную плазмоцитому следует дифференцировать от:

• доброкачественная опухоль полости рта;
• прочие В – клеточные лимфопролиферативные заболевания, например, неходженские
• амилоидоз:
• паразитарные инвазии;
• гепатит;
• моноклональная гаммапатия неясного генеза;
• саркоидоз.

Во многих случаях экстрамедуллярная плазмоцитома полости рта долгое время протекает бессимптомно. Выявить недуг помогают результаты исследований общего анализа крови и мочи. Специалист должен обратить внимание на повышенный уровень СОЭ и наличие белка в моче. При обнаружении подозрительных показателей, пациенту назначается расширенный анализ крови – для исследования на наличие в крови парапротеина.

Гистологическое исследование позволит выявить, происходит ли в организме опухолевый процесс и установит, имеет ли он плазмоклеточный генез.

Иммунологические обследования представляют собой процесс определения типа плазмоцитомы, выбрать оптимальные программы лечения.

Рентгенография, компьютерная томография и УЗИ дают информацию о точной локализации опухоли, ее размерах, помогают понять, растет ли опухоль, а также интенсивность этого процесса.

Долгое время (до 10 лет) плазмоцитома может не обнаруживать себя. Однако, словно перейдя определенный временной рубеж, в определенный момент болезнь приобретает стремительный, агрессивный характер. Для благоприятного исхода лечения должны быть приняты оперативные и достаточно агрессивные методы.

Как правило, речь идет об иссечении инфильтратов. Однако хирургический метод не решает проблемы избавления организма от парапротеина и не останавливает процесс превращения иммунных клеток в раковые. С этим призвана бороться полихимиотерапия. Она подразумевает комплексное воздействие на патологические клетки нескольких цитостатических препаратов. лимфом, хронического лимфолейкоза.

Последние становятся более эффективными и менее опасными для организма в целом в сочетании с гормональными средствами.

Немаловажно регулярно проходить курсы иммунной терапии. Это позволяет поддержать иммунные силы, ведь в период лечения даже легкая простуда для ослабленного организма может стать серьезнейшим испытанием.