Актиномикоз шеи

Возбудителем заболевания являются анаэробные бактерии, схожие с грибками, которые называются актиномицетами.  Множество таких бактерий образуют колонии. Последние имеют неправильную форму и лучистые края. Колонии представляют собой комочки желтоватого оттенка, размеры которых в диаметре составляют не более 2 мм – друзы.

Актиномицеты встречаются повсеместно и обнаруживаются в почве, воде, сене. Болезнь может поразить сельскохозяйственных животных. Более того, актиномицеты обнаружены во рту здоровых людей, но они не приносят вреда человеку. Они образуют, так называемые, сапрофиты.

Иная картина наблюдается при снижении иммунитета, когда число колоний увеличивается, а организм становится не в силах справляться с болезнетворным влиянием грибков – бактерий. В первую очередь, факторами, провоцирующими формирование патогенной флоры, являются стоматологические заболевания и воспаления (стоматиты, гингивиты, пульпиты), а также заболевания ЛОР органов.

Точных данных о продолжительности периода инкубации при данном заболевании не установлены. В некоторых случаях болезнь развивается в течение десяти лет, при этом на первых порах протекая бессимптомно.

Под кожей обнаруживается инфильтрат, обычно имеющий форму шара. Он имеет красноватый, или, напротив, мертвенно-бледный, оттенок.  Его пальпация достаточно болезненна. В то же время при актиномикозе шеи отсутствуют наблюдаемые при актиномикозе лица тризм и дисфункция мышц, отвечающих за жевание. Как правило, при данной форме заболеванияпоражению подвергается лишь подкожный слой, гораздо реже встречается мышечная форма и почти не обнаруживается – кожная.

В тяжелых формах актиномикоз шеи распространяется на челюстную систему, щеки, небо, гортань, трахеи. Часто говорят не просто о шейном актиномикозе, а о шейно-лицевом поражении, поскольку классификацию в запущенной стадии провести достаточно непросто.

Нагноение обычно заканчивается образованием свищей, из которого выделяется желтоватого цвета гной. Его цвет обусловлен наличием друзов. Опасность шейного актиномикоза в том, что абсцессы не прорываются наружу сквозь кожу, а изливаются во внутренние полости, распространяются с кровотоком, что становится реальной угрозой возникновения сепсиса. Кроме того, велик риск поражения головного мозга.

В запущенных формах актиномикоза шей, когда образуются свищи (некоторые из них все же прорываются через кожный покров) диагностика достаточно проста. Однако задачей специалистов является постановка диагноза на ранней стадии.

Для диагностики возможно применение метода внутрикожной пробы с актинолизатором. При этом следует помнить, что пробы слабоположительные могут свидетельствовать не только об актиномикозе, но и о наличии стоматологических заболеваний. Отрицательный результат характерен для пациентов с запущенной стадией актиномикоза, когда получить адекватные результаты пробы невозможно из-за угнетенной иммунной системы. Кроме того, пациенты, имеющие положительный ВИЧ статус всегда будут иметь отрицательную кожную пробу. Таким образом, для диагностики могут рассматриваться лишь те случаи, когда результаты кожной пробы считаются резко положительными или положительными.

Бессмысленным окажется и выведение культуры грибков из взятой мокроты поскольку грибок в таком случае обнаруживается и у здоровых людей.

Для точной диагностики прибегают к выведению культуры из гнойного содержимого, что выделяется из свищей. Успешным является также метод выведения путем посева на среду Сабура. Правда, результатов последнего исследования придется ожидать до 10 дней.

Лечение шейного актиномикоза подразумевает комплексное воздействие антибиотиков и препаратов, укрепляющих организм. Традиционно, назначают тетрациклин и эритромицин. Суточные дозы – достаточно большие до 3 г, при длительности курса 4-6 недель. С целью укрепления организма прибегают к курсу витаминотерапии.

Формирующиеся абсцессы подлежат хирургическому вскрытию, антисептической обработке, после чего раны дренируются. 

Среди прочих лечебных мер – санация ротовой полости, исключение заболеваний ЛОР- органов. 

Специфических профилактических мер не предусмотрено. Своевременная санация ротовой полости и лечение заболеваний, соблюдение правил личной гигиены и крепкий иммунитет – вот то, что в некотором роде поможет предотвратить развитие шейного актиномикоза.

Для исключения случаев рецидива показано врачебное наблюдение, продолжительность которого составляет 6-12 месяцев.