Синус-лифтинг
Определение
Синус-лифтинг - стоматологическая операция, направленная на наращивание костной ткани челюсти, необходимость которого может возникнуть перед имплантацией зубов.
Показания к синус-лифтингу
Даже незначительная по времени адентия может вызвать атрофию костной ткани. Она возникает из-за отсутствия на нее нагрузки. Особенно быстро данный процесс протекает в области верхней челюсти. В результате кость истончается, теряется ее объем. Общей толщины становится недостаточной для вживления имплантов. Им будет буквально не за что держаться в челюсти. Кроме того, в таком случае высок риск повреждения оболочки гайморовых пазух. Недостаточный объем челюсти может быть также физиологической особенностью.
Особенности строения верхней челюсти
Проведение синус-лифтинга становится возможным благодаря особенностям строения верхней челюсти. Дело в том, что она относится к типу костей, являющихся носителем воздуха. Особенностью верхней кости является наличие в ней полости, называемой гайморовой. Ее нижняя стенка, дно, тоньше остальных костей, а расположена она в зоне роста премоляров.
Что такое синус-лифтинг и его виды
Синус–лифтинг – это поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение ее искусственным костным материалом. Существуют 2 типа операции.
- Закрытый синус-лифтинг
Будучи более щадящим, закрытый синус-лифтинг производится одновременно с процедурой вживления импланта. Подобный метод возможен лишь при условии, что высота кости составляет не менее 7 мм. Закрытый синус-лифтинг не подразумевает дополнительных разрезов, костная ткань заполняется с помощью сформированного ложа импланта. При этом используется стоматологическая фреза или инструмент, разъединяющий ткани, остеотома.
- Открытый синус-лифтинг
Если высота кости менее 7 мм, прибегают к процедуре открытого синус-лифтинга. Сначала происходит наращивание костного вещества, а лишь затем – установка импланта.
Сначала в области гайморовой пазухи делается латеральное окно. Для этого по всему периметру будущего окна делаются перфорации, то есть отверстия. Используется стоматологический бор, имеющий форму шара. Важно постоянно орошать обрабатываемую зону и быть предельно внимательным, чтобы не повредить слизистую гайморовой пазухи.
Затем, с помощью кюретов, выламывается окно. Перед стоматологом предстает слизистая. Его задача – препарировать часть слизистой и приподнять ее вверх. При этом обязательно использование специального инструмента, послойно отделяет мембрану, не вредя ей. Проверить, не нарушена ли слизистая, можно, попросив пациента сделать несколько глубоких вдохов носом. Движущаяся в этот момент слизистая – знак того, что ход операции верен.
Следующий этап – заполнение образовавшегося пространства костным, или остеопластическим, материалом. Он должен быть уложен плотно, без образования пустот. Для этого материал утрамбовывается. После этого приступают к ушиванию тканей.
Для срастания костного материала с челюстью, то есть для его интеграции трубуется от 6 до 9 месяцев. Если в качестве остеопластического состава применялись аутотрансплантанты, интеграция занимает в среднем полгода. Использование ксенотрансплантантов, аллопластики или аллотрансплантантов потребует как минимум 9 месяцев для интеграции.
Имплантация
После открытого операции имплант устанавливают через 3-4 месяца. Срок считается оптимальным, поскольку синтетический костный материал достаточно окреп, теперь он пронизан натуральными костными волокнами, однако еще не стал слишком жестким. Это обеспечивает нетравматичное введение импланта.
При закрытом синус-лифтинге, когда имплант устанавливается сразу, следует обеспечить постепенную нагрузку импланта. В противном случае внедренный трансплантант не сможет окрепнуть и сформироваться, произойдет его отторжение.
Рекомендации пациенту после операции синус-лифтинга
Как правило, после операции синус-лифтинга пациент получает ряд рекомендаций, соблюдение которых позволяет ускорить интеграцию трансплантата, избежать его смещения и отторжения.
Среди советов следующие:
- В первый месяц лучше воздержаться от занятий спортом, особенно, греблей, атлетикой, бодибилдингом. Избегать следует и резких движений.
- В первый месяц после операции следует воздержаться от перелетов.
- В период 10-14 дней следует отказаться от подъемов пешком, лучше воспользоваться лифтом.
- Весь срок интеграции трансплантата следует беречься, избегая переохлаждения и простудных заболеваний. Чихание и высмаркивание могут привести к смещению трансплантата, возникновению воспалительного процесса. Если нос все же заложило, следует воспользоваться назальными каплями.
- Избегать приема твердой, горячей или холодной пищи.
Уход за полостью рта после операции
Будучи хирургической операцией, процедура синус-лифтинга подразумевает специальный уход за швами. Они должны содержаться в чистоте. Уход за полостью рта подразумевает следующие действия:
- Основной процедурой является применение ванночек с добавлением раствора Тантум Верде. Особенность этого антисептика в том, что он очищает швы, не препятствуя процессу заживления тканей.
- Затем на зону, где проводилась операция, накладывается адгезивная паста для десен, например, Солкосерил.
- В первые сутки для снятия отека и уменьшения болевого процесса, с наружной стороны щеки, с той стороны где проводилась операция, накладывают лед. Время воздействия – 20 минут. Затем следует сделать получасовой перерыв и вновь наложить лед.
- Если в первые сутки после операции заложен нос, следует использовать Нафтизин.
- Зубы, находящиеся рядом с прооперированным участком, в первые 3-5 дней чистят раствором перекиси 3%. Для этого его наносят на ватные палочки и протирают зубы. Все остальные чистят привычным способом, избегая, однако, чрезмерно открывать рот.