Ретракция десны

Под ретракцией десны подразумевается стоматологическая процедура, направленная на ее оттягивание и обнажение шейки зуба. Осуществляется путем временного расширения зубной десневой бороздки, в результате чего удается достичь понижения уровня десны.

В своей ежедневной практике дантисту достаточно часто приходится прибегать к ретракции десны, поскольку иначе он не может произвести те или иные стоматологические манипуляции.

Показания:

Показанием к осуществлению данной процедуры являются следующие случаи:

• Пломбирование зуба – ретракция позволит осушить зуб; избавить поверхность коронки от десневой жидкости, снижающей адгезию композитных пломб;
• Лечение зубов – ретракция защитит десну от травмы, например, при использовании боров;
• Необходимость остановки кровотечения при осуществлении лечбных процедур;
• Оценка состояния и лечения пришеечной области, прикрытой десной;
• Снятие слепка, примерка и установка протезов, виниров, коронок;
• Процедура отбеливания зубов – здесь оттягивание десны позволяет добиться максимально эстетического результата, а кроме того, призвана защитить десневую ткань от действия агрессивных отбеливающих составов.

Методы ретракции

Применяются следующие типы ретракции десны:

• Способ хирургической ретракции

Представляет собой подрезание десны, которое проводится с использованием скальпеля либо электрохирургических инструментов. Метод используется достаточно редко, при невозможности осуществить ретракцию иными способами, а также при наличии показаний к осуществлению дополнительной коррекции десневой ткани.

• Метод химической ретракции

Подразумевает нанесение особых составов, что вызывают временное сокращение тканей десны и, как следствие, оттягивание ее края. Подобный метод имеет противопоказания. Его использование недопустимо у пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, поскольку большинство таких составов содержат адреналин. Последний способствует увеличению сердечных сокращений. При наличии заболеваний сердца выбирается иной способ ретракции либо подбираются препараты, не имеющие в своем составе адреналина.

Противопоказания могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов продукта. В таком случае возникает отторжение состава, возможно развитие аллергических реакций. Наиболее оптимальными считаются составы, включающие каолин, скомбинированный с оксидом алюминия.

При выборе данного метода следует тщательно соблюдать дозировку препарата и время его нанесения, иначе не избежать химического ожога.

• Метод механической ретракции

Производится с применением специального колпачка и нитей, вводимых под десну. Сложность этого метода кроется в необходимости регулярного измерения глубины ретракции. Это, в свою очередь, требует значительных временных затрат. Кроме того, данный способ отличается болезненностью, а потому требует предварительной анестезии. Наконец, нельзя забывать, что  ткань десен нежная и чувствительная к повреждениям, поэтому процедура может стать причиной получения микротравмы и кровотечения. Подобный вид ретракции противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями пародонта.

Комбинация типов ретракции

Ввиду несовершенства каждого типа ретракции при его одиночном использовании, все чаще прибегают к комбинированному разделению десны и поверхности зуба. Оно включает в себя методы одновременного механического и химического оттягивания – для процедуры применяются пропитанные особыми препаратами нити. Их применение снижает болезненные ощущения, предупреждает кровоточивость десен, а также позволяет увеличить время ретракции без каких-либо негативных для десен последствий. Поскольку нити подвергаются антибактериальной пропитке, практически исключен риск развития воспалений десен после процедуры.

При использовании ретракционных нитей обязательным остается измерение глубины десневой бороздки. Исходя из этих данных принимается решение о выборе типа и толщины нити. Кроме того, врач должен узнать о самочувствии пациента, наличии у него аллергии. Недопустимо применение порядка 4 нитей одновременно, поскольку это чревато ожогом.

Существуют такие виды нитей для ретракции:

• Хлопчатобумажные – характеризуются хорошими абсорбирующими показателями;
• Тканевые трубки, аналогичные хлопчатобумажным, но имеющие особую конфигурацию плетения. Благодаря этому они удачнее располагаются в десневой бороздке и также обладают хорошей абсорбцией;
• Нити, не имеющие химической пропитки – то есть применяемые при классической механической ретракции, при наличии у пациента противопоказаний к процедуре химического типа.