Рецессия десны

Рецессия десны имеет несколько причин возникновения, среди которых:

• Воспаления десен и околозубных тканей, как правило, хронического характера – гингивиты, пародонтиты;
• Аномалии прикуса, в результате которых зубы травмируют десна противоположной челюсти;
• Недостаточно выраженный экватор зуба –  эта особенность строения зубов приводит к тому, что при пережевывании пищи происходит травмирование десен противоположных челюстей.
• Анатомическое строение зубов, подразумевающее изначально низкий уровень десневой ткани;
• Возрастные изменения тканей;
• Ортодонтическое лечение – конструкции, направленные на изменение строения и положение зубов и челюсти могут спровоцировать рецессию. Кроме того, ношение ортодонтических приспособлений затрудняет гигиену ротовой полости, что также может спровоцировать гингивиты, воспаления, а как следствие – опускание уровня десны.
• Стоматологическое лечение, при котором происходит повреждение корня зуба, его перфорация; травма десны стоматологическими борами, дисками для шлифовки, протекание мышьяксодержащей пасты.
• Травматизация десен, например, при чистке зубов, пирсингом, расположенным во рту;
• Вредные оральные привычки (грызть семечки и орехи, держать во рту посторонние предметы, обычно, канцелярских принадлежностей, открывание зубами крышек).

Таким образом, все можно выделить 3 типа причин развития рецессии:

• Травматическую – диагностируется обычно у молодежи, охватывает несколько фронтальных зубов. Характеризуется легкой степенью, а признаки воспаления обычно не проявляются.
• Симптоматическую (то есть вызванную неудовлетворительной гигиеной) – может развиваться в любом возрасте, сопровождается воспалением, кровоточивостью десен, возникают зубные камни, патологические увеличения десневых карманов, диагностируется галитоз и патологическая подвижность зубов.
• Физиологическую (связанную с возрастным изнашиванием тканей пародонта) – характерна для пожилых людей. Характеризуется ярко выраженным оголением корней, признаки воспаления отсутствуют.

Основным признаком рецессии является понижение уровня десневого края, что приводит к оголению шейки зуба. Поскольку эта область обладает более тонким эмалевым слоем, чем коронковая часть зуба, шейка остро реагирует на раздражители температурного и химического типов. Будучи более уязвимой, пришеечная область легко подвергается атаке кариосогенных бактерий, поэтому симптомом рецессии может являться кариес в области шейки зуба.

При значительных рецессиях между оголившимися шейками зуба просматриваются значительные промежутки.

Снижение уровня поверхности дентальной ткани, вызванное ее воспалениями или обусловленное неудовлетворительной гигиеной, характеризуется наличием таких признаков, как кровоточивость десен, возникновение зубного камня, в том числе поддесневого, патологическая подвижность зубов и появление неприятного запаха изо рта.

• Рецессия десны различной этиологии;
• Эрозии;
• Клиновидный дефект.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, поскольку патология сопровождается характерной симптоматикой. 

На ранних стадиях рецессии эффективным окажется метод введения коллагена. При средней и тяжелой степени показано исключительно хирургическое лечение.

Выделяют следующие его виды:

• Наложение латерального лоскута, то есть вырезание донорского лоскута из мягких околозубных тканей и размещение его в области десневого края. Данный метод может быть применен лишь при локализованных изменениях десны, а также при условии, что мягкие ткани имеют достаточный объем материала. При соблюдении этого требования метод достаточно эффективен – ткань-донор хорошо приживается и подходит по цвету.
• Наложение десневого лоскута, применяемое при достаточных объемах десневой ткани. Метод хорош для всех типов распространения рецессии.
• Трансплантация ткани из твердого неба – способ, применяемый нечасто, что объясняется рядом недостатков. В месте вырезания лоскута, на небе, могут появиться неприятные ощущения. При этом дискомфорт не всегда оправдан – возможно отторжение донорской ткани. В случае положительного результата, страдает эстетическая составляющая – ткани различаются цветом.
• Регенерация собственных клеток десны путем вживления в ткань мембран. Последние бывают нерезорбируемые (их удаляют спустя время) и резорбируемые (они не нуждаются в последующем извлечении). Несмотря на более комфортное использование мембран резорбируемого типа, более эффективными с точки зрения регенерации десневой ткани считаются аналоги, требующие извлечения.

Меры профилактики рецессии достаточно просты:

• Правильная и регулярная гигиена полости рта;
• Своевременное лечение зубов, исправление прикуса, заболеваний десен;
• Исключение риска травматизации десен;
• Регулярное посещение стоматолога для планового осмотра.