Рентген зубов панорамный (ортопантограмма)
Определение
Панорамная рентгенография, а правильнее – ортопантограмма, - это изображение верхнего и нижнего зубного ряда. В результате процедуры получают круговой снимок, на котором четко видны зубы между двумя темпоромандибулярными суставами. Структура верхних и нижних челюстей, состояние мягких и костных тканей, зубные зачатки и гайморовы пазухи – все визуализируется посредством ортопантограммы.
Панорамная рентгенография: показания
Понятно, что дентальный рентген, в том числе круговой, делается на этапе диагностики для постановки, подтверждения диагноза.
Показанием к ортопантограмме являются следующие ситуации:
- Необходимость имплантации зуба.
Специалист сможет не только увидеть общее состояние участка, предназначенного для имплантации, но и расстояние до гайморовых пазух (пари имплантации в верхнюю челюсть), нерва нижней челюсти; - Ортодонтические манипуляции.
Ортодонтические манипуляции как правило, невозможны без применения панорамного рентгена. Снимок позволяет увидеть структуру челюстей, оценить уровень наклона зубов, особенности корневой системы и, что немаловажно, выявить ратинированные (не заметные во рту, но заложенные в кости) зубы. - Лечение пародонтоза.
С применением такого метода диагностика, как онтопантограмма, позволяет установить глубину десневых карманов, степень их поражения; по окончании лечебных процедур ортопантограмма помогает увидеть достигнутый эффект; - Необходимость хирургического вмешательства.
Например, при удалении кист, зубов мудрости, абсцессов; - Лечение остеомиелита.
Свыше 50% заболеваний костной ткани требуют обязательного получения панорамного снимка. На нем четко проявляют себя опухоли, гранулемы, кисты, причем удается точно определить их локализацию, размеры. Это особенно важно, поскольку на первых этапах данные патологии протекают бессимптомно. - Детская стоматология.
Для контроля над ростом постоянных зубов, который предполагает детская стоматология. Ортопантограмма позволяет своевременно обнаружить патологии костных и мягких тканей, неправильный прикус, определить, имеются ли зачатки постоянных зубов под молочными. - воспаление, локализованное под пломбами и коронками;
- при воспалительных процессах мягких тканей.
В большинстве случаев приходится прибегать к повторному ортопантограммному снимку. Первый делается для получения информации о состоянии полости рта, мягких и костных тканей, постановки диагноза и выбора оптимального способа лечения. Последующий – после лечения или хирургического вмешательства, для контроля и оценки получившегося результата.
Достоинства ортопантограммы
В некоторых случаях необходимо круговое изображение обеих челюстей. Возможность снять ортопантограмму позволяет стоматологу увидеть целостную картину заболевания, общее состояние костной и мягкой тканей.
Итак, среди преимуществ данного вида рентген обследования выделяют следующие:
- получение полной картины состояния зубов, челюстей, чего не добиться, используя прицельный рентген;
- уменьшение уровня излучения по сравнению с обычным рентгеном (примерно на 50- 70%);
- уменьшение времени воздействия излучения, поскольку ортопантограмма делается быстрее прицельного снимка;
- автоматическая фиксация головы пациента в соответствие с его анатомическими особенностями. Это позволяет избежать микродвижений головы, а значит, смазывания изображения.
- панорамные снимки делаются на современном оборудовании, поэтому имеется возможность хранения его на съемном носители, увеличении изображения патологически измененного участка, возможность определения уровня плотности костной ткани.
Процедура выполнения панорамного снимка
Для получения панорамного дентального снимка пациента просят встать в специальный аппарат. Для защиты грудной клетки используются свинцовые фартуки и воротники. Также пациент снимает металлические украшения, часы.
Грудная клетка пациента прижимается к специализированной платформе. Зубами он прикусывает специальную пластинку. Губы следует плотно сомкнуть, а язык – прижат к мягкому небу. Стоять нужно ровно, соблюдая все требования врача – рентгенолога.
Иногда специалист просит отклонить или запрокинуть голову, если есть необходимость для изучения определенных участков полости рта.
Безопасность метода ортопантограмма
Некоторые пациенты ошибочно считают, что, поскольку панорамный снимок позволяет охватить обе челюсти, приходится подвергаться значительным дозам облучения. Однако это совершенно неверно: ортопантограмма выполняется на специальном, более современном и дорогостоящем оборудовании, чем привычный прицельный рентген. Это позволяет утверждать, что панорамный снимок гораздо безопаснее.
Лучевая нагрузка, получаемая в процессе ортопантограммы, не превышает 0,02 мЗв. Она сравнима с дозой облучения, которую получают при длительных, порядка 6 часов, авиаперелетах.
Оборудование
Аппарат, используемый для создания панорамного рентгена, называется ортопантомографом. Выделяют пленочную и цифровую его версию. Последний позволяет получить более четкое изображение, которое можно хранить и переносить на электронные носители.
Противопоказания
Следует понимать, что ортопантограмма все же подразумевает определенную дозу лучевого излучения, поэтому имеет противопоказания:
- беременность, особенно в первом и втором триместре;
- период лактации;
- наличие во рту протезов из металла «советского типа».