Открытый прикус

Как и большинство аномалий прикуса, открытая его разновидность имеет несколько групп факторов возникновения:

• Генетическая обусловленность;
• Поражение плода в пренатальном (внутриутробном) периоде (негативно влияют внутриутробные инфекции, токсикоз, экзогенные факторы, которые становятся причиной нарушения положения зачатков зубов, расщелинам губы, неба, челюстным деформациям).
• Постнатальные факторы (рахит, нарушение способности дышать носом, гиповитаминоз, нарушения минерального обмена).

Определенную роль могут сыграть вредные привычки, например, привычка сосать палец, обкусывать ногти, высовываться зык между зубами, прикусывать губу.

Наконец, причиной возникновения открытого прикуса может стать раннее удаление молочных зубов, адентия, макроглоссия, короткая уздечка языка.

Основные клинические проявления можно сгруппировать следующим образом:

• Лицевые:

Удлиненная нижняя часть лица, неспособность смыкать губы, поэтому рот пациента открыт или полуоткрыт, при этом верхняя губа короче, вялая. Сквозь полуоткрытый рот виден язык, который должен скрываться сомкнутыми зубами. В случае с открытым прикусом этого не происходит. Скошенный подбородок сочетается со сглаженной подборочной складкой. 

• Внутриротовые:

       Невозможность смыкать фронтальные и боковые зубы с противоположно находящимися, в результате чего формируется вертикальная щель различной высоты. Если речь идет травматическом открытом прикусе щель может повторять форму того предмета, который ребенок держит во рту. Фронтальные зубы обычно скученны, подвержены кариесу, зубным отложениям, режущий край неровный, присутствует симптоматика гипертрофического гингивита.

• Функциональные

Трудности с приемом пищи – откусыванием, жеванием. Это приводит к возникновению дисфункции верхнечелюстного сустава, проблемам с ЖКТ, пародонтозу.  Отмечаются нарушения речи, особенно затруднено произношение звуков зубного и губного типа. Открытый прикус вызывает изменения зубных дуг – они сужаются. В результате небо как бы приподнимается, выгибается, что грозит нарушением развития придаточных пазух носа. Постоянно открытый рот становится причиной сухости во рту.

• Прочие аномалии прикуса;
• Различные типы и степени открытого прикуса.

Диагноз ставится при визуальном осмотре. Врач устанавливает характер нарушения, измеряет высоту щели.

Подтвердить диагноз позволяют данные ортопантомографии, снятием слепков и изготовление пластиковых диагностических моделей. Обязательной является телерентгенография , а также ее точный расчет. 

Лечение открытого прикуса зависит от возраста пациента. Так, при раннем и сменном прикусе успешным может оказаться комплексное лечение – миогимнастика, использование аппаратов (активатор Кламмта, аппарат Френкеля, подбородочная праща, аппарат Шварца). В некоторых случаях показана санация носоглотки, операции пластики уздечки. При травматическом открытом прикусе обязательно отучение от вредной оральной привычки, введение в рацион твердой пищи.

Если открытый прикус диагностирован в позднем или постоянном прикусе используются каппы или коронки, предназначенные для повышения прикуса – несъемные аппараты Энгеля, брекеты. Устранение косметического дефекта возможно посредством металлокерамических коронок. При наличии сверхкомплектных зубов они подвергаются удалению.

В большинстве случаев лечение предполагает работу с логопедом, консультации отоларинголога.

Среди профилактических мер – наблюдение за течением беременности и развитием плода, профилактика рахита, предотвращение вредных оральных привычек. Не менее важно сбалансированное питание, контроль за сменой прикуса, регулярное посещение стоматолога.