Мукормикоз

Возбудителем являются грибы класса фикомецитов, обитающие в плесени, навозе, компосте, сене. Они также встречаются на поверхностях плодов, в хлебе. Домашний скот также может быть заражен грибком. Однако инфицирования от животного к человеку не наблюдается.

Заражение людей обычно происходит ингаляционным путем, то есть при вдыхании спор грибов. Оседая на слизистой носа, они вместе с кровью разносятся по всему организму. В редких случаях возможно заражение через повреждения кожного покрова. Болезни подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

В зоне риска пациенты, страдающие от неконтролируемого диабета, ВИЧ- инфицированные, люди, имеющие заболевания крови, злокачественные опухоли, больные туберкулезом.

Трансплантация органов, длительный прием некоторых препаратов (иммуносупрессоры, кортикостероиды, цитостатики) могут также спровоцировать ослабление иммунитета и повысить риски заразиться мукормиозом.

Болезнь характеризуется быстрым распространением симптоматики и тяжелым течением. Наиболее распространенная форма – риноцеребральная, при которой поражаются пазухи носа и головной мозг.

Симптомы при этом таковы:

• лихорадка, повышение температуры до 39-40 градусов;
• покраснение кожи в зоне пазух носа;
• заложенность носа, кровянистые и гнойные выделения;
• некроз верхнего неба, в тяжелых случаях наличие перфорации между носовой перегородкой и небом;
• синусовые боли – болезненный синдром, локализующийся в зоне верхней челюсти, околоносовой области. Боль глубокая, однообразная, тупая;
• головная боль;
• отеки глаз, диплопия, то есть двоение в глазах;
• развитие птоза (ослабление мышцы, поднимающей веко) и нарушение способности вращения, движения глаз.

Существуют и другие формы мукормиоза. Они различаются симптоматикой.

Легочное проявление:

• лихорадка, незначительное повышение температуры;
• кашель;
• отхождение мокроты с кровью;
• одышка.

Такая форма заболевания обычно встречается у больных с онкологией. Пути попадания спор – ингаляционно, при вдыхании зараженного материала, реже – при распространении спор возбудителя вместе с кровью из первичного очага заражения.

Заражение ЖКТ:

• Боли в животе непонятного генеза;
• присутствие крови в стуле и рвотных массах;
• в некоторых случаях возможна перфорация желудка, как следствие – перитонит.

Данная форма встречается нечасто, как правило, у истощенных детей. Вследствие неспецифичности симптоматики постановка диагноза затруднена. Заболевание в некоторых случаях дифференцируется посмертно.

Мукормиоз кожи и почек встречается достаточно редко. В зоне риска больные сахарным диабетом (некроз тканей, как один из симптомов кожной формы, можно наблюдать у больных диабетом в местах инъекций).

При вскрытии обнаруживается характерное поражение лимфоузлов (увеличение, признаки казиозного распада).

• иные плесневые микозы

Постановка диагноза на основании клинической картины практически невозможна, поскольку симптоматика неспецифична. Однако, все же приходится опираться на клинические проявления болезни, учитывая при этом состояние пациента (ослабленный иммунитет, неконтролируемый диабет).

Анализ на бакпосев, предполагающий взятие пораженного участка ткани, также может оказаться неэффективным по причине того, что возбудителя почти невозможно вырастить в лабораторных условиях.

В некоторых случаях под микроскопом можно увидеть широкий, несептированный мицелия, который отличается нерегулярной толщиной. Он ветвится, образуя прямой угол в пораженных клетках кожи, мокроте.

Заболевание отличается высокой смертностью, поэтому лечение должно осуществляться как можно скорее и быть максимально интенсивным.

Внутривенно вливаются противогрибковые препараты. Традиционно используются следующие составы:

• амфотерцин - ежедневно, курс 8 дней, общая дозировка до 2 гр;
• амфоторицин В – ежедневно, дозировка 3-5 мг на кг веса пациента.

Инфицированные ткани подлежат иссечению хирургическим путем. Хирургия агрессивна, часто ведет к искажению внешности, поскольку предполагается иссечение участков неба, носа, глаз.

При поражении легких прибегают к резекции участков, где обнаружен некроз. К сожалению, без подобных агрессивных вмешательств, шансы на благоприятный исход болезни значительно уменьшаются.

Если заболевание сопровождается сахарным диабетом, то необходим тщательный контроль за содержанием сахара в крови.

Необходим также прием витаминов.

Специфических профилактических мер не разработано. Для своевременной диагностики при первых признаках следует поспешить к специалисту, особенно тем людям, что находятся в зоне риска.

Соблюдение правил безопасности (марлевые повязки, перчатки, соблюдение гигиенических правил) при садовых, полевых и аналогичных работах, а также повышение иммунитета способны снизить риск инфицирования.

Необходимо соблюдать ветеринарно-санитарные требования по уходу и содержанию домашнего скота, проводить контроль комбикормов и отрубей. Важно проводить регулярную влажную уборку животноводческих помещений и подсобных построек, используя при этом щелочной раствор формальдегида.