Индекс гигиены

Гигиеническими индексами называются стоматологические показатели, позволяющие оценить здоровье тканей ротовой полости, проследить, насколько эффективно проходит лечение. Индексы определяются в соответствии с заданными критериями.

Выделяют следующие типы индексов:

• Обратимые. Предназначены для установки динамики заболеваний тканей пародонта, углубления пародонтальных карманов характеризующие интенсивность воспаления десен, наличие кровоточивости, патологической подвижности зубов. Среди них можно выделить индексы Рассела и РМА. Кроме того, к данной группе относят, называемые гигиеническими, индексы.

• Необратимые. С помощью них удается установить динамику резорбции костной ткани, атрофию десны. К таковым относятся индекс, имеющий название рентгенологического, а также исследование, что позволяет выявить степень десневой рецессии.

• Сложные. Позволяют дать общую, комплексную оценку тканей пародонта. Как правило, они включают в себя показатели обратимых и необратимых индексов.

Среди основных стоит выделить индекс КПУ, где символ "К" – это число зубов, пораженных кариесом; П -  число зубов, имеющих пломбы; обозначение У -показатель экстирпированных или потерянных зубов. Нужно понимать, что последний показатель не должен учитывать утраченные в период смены прикуса зубы.

В то же время, даже при поверхностном знакомстве с данным индексом, очевидны становятся его существенные недостатки:

• с течение времени этот индекс демонстрирует в большей степени прошлые случаи кариозного поражения;
• не отражает случаи вторичного кариеса, распространения кариозных поражений под пломбой;
• не позволяют выявить и оценить характер начальной стадии кариеса.

Индекс КПУ используется для получения процентных данных о распространении кариеса, для чего применяются следующая формула - число людей, имеющих кариес, делят на цифру - общее количество лиц, принимавших участие в обследовании. Затем получившаяся цифра умножается на сто. Далее полученный результат следует сравнить со следующими показателями:

• низкий уровень (иначе – невысокая интенсивность распространения кариеса) - до 30%;
• средний уровень - показатели в диапазоне 31-80%;
• высокий показатель - результат от 81 до 100%.

При этом нельзя забывать, что подобное обследование в регионах, характеризующихся деминерализацией, бессмысленно, поскольку не отражает реальной картины гигиенического состояния населения. Кроме того, при оценке по данному способу не учитывается кариес в стадии белого пятна.

Следующий распространенный индекс называется индексом CPITN. Его назначение - регистрация и оценка обратимых процессов (воспаление десен, образование твердого зубного налета), при этом оценки необратимых процессов, таких, как десневая рецессия не производится.

Индекс прост в осуществлении, поскольку предполагает выявление кодов:

• код 0 (иногда его обозначают символом Х) символизирует о том, то надобность в лечебных процедурах отсутствует;
• код 1 - это сигнал пациенту о том, что ему требуется уделять больше внимания гигиенической чистке ротовой полости;
• код 2 - это рекомендация к проведению процессуальной гигиенической чистки и устранению факторов, что способствуют скапливанию зубного налета;
• код 3 - сигнал того, что необходима профессиональная гигиена, а также проведение процедуры кюретажа, то есть очищения и уменьшения дентальных карманов;
• код 4 -срочно требуется лечение комплексного характера.

Индекс гигиены, позволяющий оценить качество ухода за полостью рта, называют индексом Федорова - Володкиной. Наиболее достоверные результаты получают при обследовании детей в возрасте 5-6 лет.  Нижние 6 фронтальных зубов пациентов подвергают окрашиванию особыми растворами, например, йодо-калиевый. Затем происходит оценка того, насколько окрасились зубные коронки. Если коронка окрасилась полностью, то выставляется 5 баллов. при окрашивании более 1/2 части коронки - 4 балла. Окрашенная до середины коронка получает 4 балла, а менее 1/3 - 3 балла. Если зуб остался прежним, то ему начисляется 1 балл. Каждый из 6 подвергшихся окрашиванию зубов должен быть оценен в соответствии с указанным критерием.

Следующий этап - суммирование полученных значений, после чего образовавшееся число делится на 6 (то есть на число зубов, подвергавшихся испытаниям). Трактовка результатов осуществляется следующим образом:

от 1,1 до 1,5 баллов – хорошие параметры индекса гигиены;

от 1,6 до 2 - удовлетворительный показатели гигиены;

от 2,1 до 2,5 – подобные показатели свидетельством неудовлетворительной гигиене ротовой полости;

от 2,6 до 3,4 - плохой индекс гигиены;

более 3 - 4 баллов - максимально низкий показатель качества гигиены ротовой полости.

После обследования определяется характер лечения или назначается гигиеническая чистка; даются рекомендации по уходу за ротовой полостью и зубами.