Стоматология хирургическая
Определение
Хирургическая стоматология - самостоятельный раздел общей стоматологии, изучающий хирургические заболевания и травмы зубов, костей скелета лица, органов полости рта, требующих комплексного решения.
Основной метод хирургической стоматологии – оперативное вмешательство.
В данном разделе стоматологии используются такие типы лечения, как:
- зубосохраняющие операции;
- предварительный этап подготовки к процедуре имплантации;
- операции синус-лифтинга;
- эстетические операции в области пародонтологии.
Связь с другими разделами стоматологии
Хтрургическая стоматология связана с такими стоматологическими разделами, как:
- ортодонтия,
- ортопедия,
- детская стоматология,
- терапия.
Хирургическую стоматологию роднят некоторые методы обследования, анестезии и лечения.
Очевидна связь рассматриваемого раздела с хирургией, отоларингологией, неврологией, офтальмологией, рентгенологией. Совершенствуясь, хирургическая стоматология опирается на новейшие научные достижения химии, биологии, физики, анатомии, микробиологии, фундаментальной медицины, фармакологии.
Группы хирургической стоматологии
Хирургические стоматологические операции можно классифицировать по тому или иному признаку и выделять следующие группы:
1. В зависимости от этиологии, течения болезни и клинического проявления:
- воспалительные процессы зубов, челюстей, слизистой ротовой полости. К таковым относят одонтогенные воспаления (периодонтит разных форм течения, остеомиелит, лимфаденит, абсцессы); воспаления, вызванные трудностями прорезывания зубов; воспаления гайморовых пазух ондогенного и неондогенного характера; воспаление слюнных желез.
- поражение нервов височно-нижнечелюстного и челюстно-лицевых суставов;
- удаление и лечение кист, опухолей и подобных им образований;
- травмы челюстного скелета различого генеза: огнестрельные и неогнестрельные, комбинированные, полученные в процессе термического, лучевого или химического воздействия.
2. По срочности:
- экстренные (острые воспалительные процессы, травмы, кровотечения);
- плановые (аномалии развития, опухоли, воспалительный процесс в неострой или хронической стадии и т.д.).
Хирургическая стоматология: зубосохраняющие операции
До некоторого момента хирургическая стоматология подразумевала исключительное удаление зубов. Иначе говоря, на прием к хирургу-стоматологу спешили лишь в том случае, если терапевтическими методами зуб спасти не представлялось возможным. Сегодня хирургическая стоматология своей главной задачей также видит сохранение целостности зубного ряда, в связи с чем появился термин «зубоохраняющие операции».
Зубосохраняющие операции стали приоритетным направлением развития современной хирургической стоматологии и включают в себя следующие процедуры:
- Гимексия – удаление, выпиливание, повреждненной части зуба вместе с корнем. В область удаления помещается костный наполнитель, по мере заживления которого можно заняться проблемой протезирования.
- резекция верхушки корня, показанная при наличии очага воспаления на одном из участков корня зуба. В коронковой части делается трепанационное отверстие, через которое удаляется пораженная область, а затем извлекается.
- операция синус-лифтинга, показанная при атрофии костной ткани из-за которой становится невозможно протезирование. Операция, закрытая и открытая, подразумевает внесение костного (натурального или синтетического) наполнителя в атрофированную зону или дно гайморовой пазухи и ее приживление.
- удаление кисты с вылущиванием ее стенок;
- гингивопластика – изменение структуры десны по медицинским показаниям или эстетическим соображениям.
- альвеопластика – изменение альвеолярного гребня после травм, перед протезированием.
Зубосохраняющие операции позволяют производить эффективное лечение пародонта. Так, например, большое значение имеют лоскутные операции при удалении зубного камня из десневых карманов и дальнейшая регенерация ткани. Эти процедуры позволяют почти полностью устранить пародонтит.
Если говорить об удалении зубного камня вокруг зуба, то достойные результаты демонстрирует еще одна зубосохраняющая методика – кюретаж. Он может быть открытым (с надрезанием и откидыванием десны) и закрытым.
Хирургическая стоматология: удаление зубов
Удаление зубов является крайней мерой. К ней прибегают лишь в том случае, если остальные методики не принесли результатов, а пораженный зуб несет угрозу здоровью и жизни пациента. Выделяют следующие способы удаления зубов:
- простое удаление зубов;
- сложное удаление зубов;
- удаление зубов мудрости;
- удаление зубов, производимое одновременно с операцией синус-лифтинга для предотвращения атрофии костной ткани челюсти.
Сложное удаление зубов, в частности зубов мудрости, предполагает его предварительное разделение на части и удаление по частям. Кроме того, к сложным относят те ситуации, когда большая часть коронковой зоны спрятана в деснах. В таком случае сначала приходится прибегать к процедуре иссечения десны. После удаления зуба десна ушивается.
Хирургическая стоматология особенно тесно взаимосвязана с фармакологией (специалист должен знать о востребованных препаратах для анестезии, противопоказаниях, совместимости с другими лекарственными средствами) и рентгенографией (как правило, рентген снимок делается до удаления, на этапе исследования и после процедуры – для оценки результата и подтверждения отсутствия оставшихся корней).