Фотодинамическая терапия
Определение
Фотодинамическим называется относительно новый метод лечения злокачественных опухолей и некоторых заболеваний дерматологического и инфекционного характера. Несмотря на стадию разработки, фотодинамическая терапия эффективно применяется в современной медицине, в том числе стоматологии.
В основе метода – разрушение опухолевых клеток в ответ на влияние активных кислородных форм, выделяемых в ходе фотохимической реакции. Последняя протекает лишь при наличии следующих «участников»:
- Света заданных длин волн (красных волн);
- Кислорода –присутствует в тканях организма;
- Фотосенсибилизаторов – веществ, отличающихся повышенной светочувствительностью, которые заблаговременно, до процедуры, вводят в организм. Там они накапливаются в патологических клетках, минуя здоровые, а при воздействии света способствуют разрушению больной клетки. Фотосенсибилизаторы вводятся в организм оральным путем, методом аппликаций и инъекций.
В качестве источника света обычно выступает лазерный аппарат. Свет, попадая в клетки с фотосенсибилизатором, изменяет форму кислорода на активную, в результате чего начинается разрушение опухолевой клетки. В среднем весь процесс фотодинамической терапии длится до 2-3 недель и возможно сочетание его с традиционными методами лечения рака (химия, лучевая терапия, операция).
Молекулы активного кислорода подразумевают содержание в них токсинов и свободных радикалов, которые оказывают разрушительное действие на клеточные компоненты – белки, нуклеиновые кислоты и липиды.
Показания и противопоказания
Если говорить об онкологических показаниях к проведению фотодинамической терапии, то они таковы:
- Рак кожи, меланомы;
- Злокачественные опухоли, локализованные в области губ, ушей, шеи, век;
- Онкология легких, трахеи, бронхов;
- Новообразования злокачественного характера в области молочных желез, шейки матки, пищевода, мочевого пузыря и желудка.
Процедура противопоказана пациентам, имеющим следующие заболевания:
- Нарушение функций почек и печени;
- Заболевания сердца и сосудов;
- Индивидуальная непереносимость фотосенсибилизаторов.
Процедура не подходит также для женщин в положении и в период лактации.
Следует обозначить и временный побочный эффект – повышенная светочувствительность, которая проходит спустя 1-1,5 месяца после процедуры. В связи с этим пациенту не следует некоторое время появляться на солнце и загорать.
Фотодинамическая терапия в стоматологии
Фотодинамический метод нашел достойное применение в стоматологии – все чаще он используется для лечения десен и зубов. Кроме того, активированные лазером фотосенсибилизаторы, становятся средством дезинфекции полости рта, что позволяет использовать метод при лечении некоторых инфекционных, бактериальных и грибковых заболеваний.
Стоматологическим показанием к использованию метода является наличие следующих недугов:
- Кариес;
- Гингивит;
- Дисколорит;
- Альвеолит;
- Пародонтит.
Кроме того, фотодинамическая терапия применяется также при раковых новообразованиях в полости рта.
Фотодинамическая терапия: система РАСТ
Под системой РАСТ подразумевается разновидность фотодинамической терапии, при которой применяется хлорид толония (в форме геля или раствора) и 200 мВТ диодный лазер, имеющий длину волны в 635 нм.
В ходе процедуры ткани покрываются хлоридом толония, что относится к форме витального красителя синего толуидинового. Его молекулы проникают в патогенные клетки, при воздействии на которые лазером, начинается процесс высвобождения активного кислорода. Последний называют синглетным, а также отмечают его противомикробное действие.
В ходе данной реакции образуется настолько мощный кислород, который на протяжении полуминуты уничтожает до 99% бактерий, как анаэробных, так и аэробных, значительную часть вирусов, практически все грибы. Подобный результат объясняется уничтожением липополисахаридов стенок клеток микроорганизмов.
Благодаря клиническим исследованиям, удалось установить, что помимо успешной борьбы с избыточными микроорганизмами и патогенной флорой, присутствующими во рту, фотодинамический метод позволяет справиться с суперинфекцией. Возникновение последней связывают с наличием во рту нехарактерных грибов и энтеробактерий. Немаловажно, что после терапевтической процедуры стерильность тканей сохраняется некоторое время. Происходит это благодаря формирующейся фотодинамической пленке, препятствующей повторному заражению. Таким образом, можно утверждать, что результатом фотодинамической терапии является не только избавление от патологии, но и повышение местного иммунитета, а клинический анализ крови позволяет установить снижение уровня белка в крови, что свидетельствует о прекращении воспалительного процесса.
Фотодинамическая терапия показана при лечении гингивитов и пародонтитов, причем в разных стадиях. Она считается достойной альтернативой лечению антибиотиками и позволяет осуществлять дезинфекцию тканей.
Широкое применение рассматриваемый метод нашел при лечении кариозных полостей и корневых каналов. Традиционные методы дезинфекции (ирригационные растворы) не обеспечивают абсолютного уничтожения бактерий, поскольку ответвляющиеся боковые корневые каналы отличаются малым диаметром. Увеличение концентрации раствора не улучшает результатов, но способно привести к интоксикации тканей.
Хлорид толония, нанесенный на поверхность зуба, проникает в дентин и корневые каналы за 1-2 минуты, после чего возможно воздействие на причинный зуб лазером. Фотодинамический метод позволяет провести тщательную дезинфекцию кариозной полости и каналов, гарантируя полную ликвидацию бактерий. При этом стоматологу удается избежать дополнительных инвазивных процедур и сократить время лечения кариеса.