Фиссура зуба

Фиссурами называют бороздки, углубления, имеющиеся на жевательной поверхности всех зубов, кроме резцов и клыков. Их назначение – лучшее перетирание пищи.

Поскольку фиссуры представляют собой углубления, в них часто откладываются остатки ищи; они становятся местом обитания и размножения кариосогенных бактерий. Результатом жизнедеятельности последних является кислота, разъедающая эмаль зубов и вызывающая кариес. Кроме того, эта область зуба отличается более тонким эмалевым слоем, что также способствует быстрому развитию фиссурного кариеса. Таким образом, фиссуры являются потенциальным местом формирования кариозной полости. Избежать этого позволяет процедура герметизации фиссур.

Герметизация фиссур

Процедура представляет собой выравнивание фиссур – посредством пломбировочных материалов им придается более гладкая поверхность. Итогом подобных манипуляций считается появление механического барьера в области фиссур, препятствующего задерживанию остатков пищи и скоплению бактерий.

Кроме того, содержащиеся в пломбировочных материалах ионы фтора, способствуют укреплению эмали. Она становится менее восприимчивой к действию кислот.

Герметизация фиссур: показания

Процедура показана как детям, так и взрослым, если они обладают значительно углубленными фиссурами, которые оказываются труднодоступными в момент гигиены полости рта. При этом важно понимать, что уже имеющийся кариес в данной области следует лечить, а не герметизировать. В противном случае пациента ждет пульпит, возможно, и более серьезные заболевания.

Кроме того, процедура герметизации фиссур показана большинству детей, даже если бороздки считаются анатомически нормальными. Дело в том, что в период детского прикуса, эмаль даже прорезавшихся зубов считается несовершенной, она продолжает проходить стадии минерализации. В этот период эмалевый слой отличается хрупкостью и уязвимостью к влиянию бактерий. Герметизация фиссур выступает поддержкой, средством укрепления эмали в потенциально опасных местах – области фиссур.

Герметизация фиссур: противопоказания

Несмотря на свою эффективность, процедура герметизации имеет ряд противопоказаний:

• Наличие фиссурного кариеса – герметизация является не способом лечения (а в данном случае требуется именно оно), а методом профилактики кариеса;
• Кариес межзубных участков;
• Неудовлетворительная гигиена ротовой полости – в такой ситуации сначала производится профессиональная гигиеническая чистка, а после герметизации – обучение пациента правилам ухода за зубами;
• Широкие и сообщающиеся между собой фиссуры – подобная анатомия зуба препятствует правильному нанесению состава для герметизации.

Герметизация считается ненужной, если на протяжении четырехлетия пациент не имел проблем с фиссурами.

Герметизация фиссур: способы 

Существует 2 метода герметизации:

• Неинвазивный

Показан, если фиссуры пациента доступны для визуального осмотра – на поверхности хорошо отличимых стенок и дна фиссуры не имеется кариозных пятен;

• Инвазивный

Подходит для пациентов, фиссуры которых характеризуются узостью, извилистостью – в них легко может спрятаться небольшое кариозное пятно. Также этот способ подходит при наличии глубоких фиссур, то есть во всех тех случаях, когда невозможно точно установить, не поражен ли зуб кариесом.

Оба метода эффективны, решение о выборе остается за врачом, который основывается на визуальном осмотре, иногда – дополнительных способах диагностики.

 Этапы неинвазивного метода:

1. Очищение поверхности зубов: как правило, домашней чистки оказывается недостаточно – прибегают к профессиональной гигиене;
2. Обработка фиссур гелем, содержащим ортофосфорную кислоту для лучшей адгезии материала для пломбирования и поверхности зуба;
3. Заполнение фиссур текучим композитом;
4. Обработка композита специальной лампой, благодаря свету которой он застывает.

Этапы инвазивного метода:

1. Очищение фиссур – здесь также лучше воспользоваться услугами стоматолога-гигиениста;
2. Обработка фиссур бормашиной, благодаря чему бороздки становятся более широкими – доступными для осмотра;
3. Осмотр фиссур, выявление кариеса;
4. Если кариес не выявлен, то производится герметизация неинвазивным способом;

При обнаружении кариеса осуществляется его привычное пломбирование.

Герметизация фиссур: материалы

Для процедуры используются жидкотекучие материалы, которые, благодаря своей консистенции, заполняют даже глубокие фиссуры. Многие из материалов обогащены ионами фтора, которые долгое время выделяются из них, укрепляя эмаль зуба.

Для удобства нанесения герметики выпускаются в особых шприцах.

Герметизация фиссур: осложнения

При соблюдении принципов герметизации процедура абсолютно безопасна и не имеет осложнений. Последние могут развиться лишь в случае наличия кариеса в фиссуре. Загерметизированный кариозный очаг будет продолжать развиваться, а будучи закрытым, может дойти до глубокой стадии, трансформироваться в пульпит. Воспаление может перекинуться на околозубные и костные ткани.

Аналогичная ситуация может возникнуть при герметизации сообщающихся фиссур – кариес одной из них непременно охватит и соседние бороздки.

Именно по этой причине нельзя пренебрегать противопоказаниями к процедуре.