Депофорез

Депофорез - это разновидность методики эндодонтического лечения, которая подразумевает применение меди-кальция гидроокиси, а также воздействие слабого электрического поля.

На сегодняшний день считается достаточно эффективной методикой, поскольку с ее помощью удается добиться тщательной дезинфекции корневых каналов, упростить процесс пломбирования, предотвратить сохранение некротизированных тканей под пломбой.

Благодаря процедуре депофореза удается обработать не только главные каналы, но и все их ответвления. А число последних у одного канала может достигать 300.

При этом, по данным контрольного рентген-исследования, успех лечения и канального пломбирования посредством рассматриваемой методики достигает 95%.

В то время как при традиционных методах эндодонтических манипуляций положительный результат фиксируется в 60% случаев.

Идея применения подобного метода принадлежит профессору А. Кнаппвост. В России он получил распространение в 2000 – х годах.

Положительное действие процедуры обусловлено особыми антисептическими свойствами гидроокиси. Она обеззараживает внутриканальные поверхности, уничтожая бактерии, грибы и их споры.

Кроме того, медь обладает стимулирующим свойством в отношении костной ткани. После процедуры депофреза отмечается появление остеоцемента в зоне обработки, происходит естественное запечатывание каналов.

Кроме того, при депофорезе удается избежать значительных потерь зубной ткани, а также удается сохранить устойчивость корня к нагрузкам механического типа.

Достоинством метода считается также минимальный риск перфорации корня, отсутствие потребности в удалении верхушки. Депофорез – это гарантия стерильности всей поверхности апикальной дельты, а также сниженный риск выхода состава для пломбирования за пределы корневой верхушки.

Показания и противопоказания

Процедура показана в следующих случаях:

• Искривленные, недоступные для обработки корневые каналы;
• Возникновение некротизированных тканей в канале корня зуба;
• Появление гангрены в корневом канале;
• Перфорация корня зуба, что подлежит лечению;
• Сломанный стоматологический инструмент, оставшийся в корневом канале;
• Облитерированные, то есть исчезнувшие каналы;
• Зубные каналы с расширенным апикальным отверстием;
• Корни с перфорацией;
• Гранулемы и кисты в зоне корневых верхушек.

Противопоказана процедура:

• При наличии аллергии на медь;
• Пациентам, имеющим штиф из серебра, расположенный в корневом канале;
• При периодонтите в период обоcтрения;
• Наличие гнойного содержимого в области зубов, десен;
• Во время беременности.

Депофорез: этапы проведения

Говоря об этапах проведения, следует заметить, что депофорез может проводиться лишь в том случае, если полностью удалена пульпа.

Сигналом, что девитализация прошла не в полной мере, станет боль, появившаяся во время депофореза. В такой ситуации следует прекратить процедуру и озаботиться удалением пульпы.

Не менее важно определить длину корневого канала, что без труда удается посредством рентгенографии.

Процедура проводится в несколько сеансов. Перед каждым из них обязательна анестезия. Первый сеанс посвящен подготовке корневого канала.

Сначала вскрывается зубная полость, после чего производится расширение верхней части коронки для введения меди-кальция. Расширение осуществляется посредством боров.

Следующий этап депофореза – заполнение полученного канала меди-кальцием в форме гидроокиси. В него вводится отрицательно заряженный электрод, погружают его на 4-6 мм.

В области щеки располагают положительно заряженный электрод, при этом нужно следить, чтоб он не соприкасался с зубным рядом. Затем начинается подача электрического тока в 1-2 мА, увеличение его показателей происходит до тех пор, пока пациент не почувствует тепло в области верхушки корня зуба.

Посредством электрического тока происходит распределение гидроокиси во все каналы и ответвления, их полная дезинфекция.

Дальнейший шаг - промывание канала, для чего используют дистиллированную воду. Иногда для этих целей применяется суспензия простой гидроокиси кальция 10%.

На этом первый визит к стоматологу заканчивается – канал заполняется гидроокисью и герметизируется.

Следующий визит намечается через 8-14 дней. В это время производятся аналогичные мероприятия.

Процедуры почти безболезненны, занимают 5-7 минут на обработку 1 канала. В общей сумме один канал получает 15 мА/мин.

Для удаления кист и гранулем, расщепления эпителиального слоя требуется до 30 мА, а в ряде случаев и более. Данный показатель зависит от размеров кисты, а также состояния пациента.

После процедуры депофореза в большинстве случаев удается удалить обломки стоматологических инструментов, поскольку разрушаются органические соединения и обломок легко извлекается из корня.

Если же этого достичь не удалось, то такой «остаток» не нанесет вреда здоровью пациента, поскольку находится в стерильной среде.

На третьем сеансе канал пломбируется Атацамитом, что представляет собой современный цементирующий состав, имеющий антибактериальные свойства. Завершается эндодонтическое лечение реставраций коронки.