Главная » Б » Болезнь трансплантат против хозяина

Болезнь трансплантат против хозяина

Определение

Болезнь трансплантат против хозяина

Болезнь трансплантат против хозяина: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Содержание статьи

1. Определение 2. Фото 3. Видео

Болезнь «трансплантат против хозяина» - сложное мультисистемное поражение, в механизме которого играют роль как специфические, так и неспецифические нарушения.

Классификация

Выделяют две формы заболевания:

  • острую, которая обычно наблюдается между 1-й и 3-й неделями после трансплантации, но может развиваться и в более поздние сроки вплоть до конца 3-его месяца. Эта форма наблюдается у 25-50 % больных;
  • хроническую, которая развивается после 3 месяцев и наблюдается у 40-50 % больных.

Основные клинические проявления

Поражение слизистой оболочки рта возможно как при острой, так и при хронической форме заболевания и наблюдается в 50-80 % случаев. При хронической форме оно наблюдается чаще. У некоторых больных оно может быть единственным проявлением заболевания.

Поражение слизистой оболочки рта

Острая форма

  • Диффузная эритема и болезненные изъявления.
  • Кровоточивость, ксеростомия.
  • Лихеноидные поражения.
  • Вирусная, бактериальная и грибковая инфекция.

Хроническая форма

  • Диффузные лихеноидные поражения.
  • Множественные болезненные язвы.
  • Возможно развитие поверхностных слизистых кист, пиогенной гранулемы и бородавчатых ксантом
  • Фиброз и ограничение открывания рта.
  • Часто развивается вирусная, бактериальная и грибковая игфекция.

Поражение другой локализации

Острая форма

  • Лихорадка с повышением температуры тела до высоких цифр.
  • Печеночная недостаточность, желудочно-кишечные расстройства.
  • Генерализованная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь.
  • Иногда возможно образование пузырей и отслойка эпидермиса.
  • Инфекция.

Хроническая форма

  • Поражение печени, легких, ЖКТ, конъюнктивы.
  • Поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Поражение кожи, напоминающие плоский лишай.
  • Поражение кожи, напоминающее системную склеродермию.
  • Гиперпигментация кожи.
  • Тяжелые инфекции.

Диагноз

Диагноз главным образом основывается на анамнезе и клинической картине. При необходимости выполняют биопсию и гистологическое исследование губных слюнных желез и слизистой оболочки.

Дифференциальный диагноз

  • Лекарственный стоматит.
  • Плоский лишай.
  • Системная склеродермия.
  • Полиморфная экссудативная эритема.
  • Синдром Шегрена.
  • Пузырчатка.
  • Пемфигоид.
  • Нейтропенический мукозит.
  • Лучевой музокзит.

Лечение

Основные принципы

  • Перед тем как выполнить трансплантацию костного мозга, больных следует проконсультировать у стоматолога, чтобы проверить состояние зубов и качество зубного протеза.
  • Следует сканировать полость рта, удалить подвижные и сломанные зубы, пришлифовать острые выступающие края зубной пломбы.
  • Устанавливают оптимальный для больного режим ухода за полостью рта.
  • От полосканий полости рта растворами, содержащими алкоголь и ароматизаторы, следует воздержаться из-за опасности усиления симптомов поражения.
  • Желательно осторожно удалять налет со спинки языка мягкой щеткой.
  • При лечении поражений слизистой оболочки рта после трансплантации костного мозга необходимо тесное сотрудничество стоматологом и трансплантологом.
  • Основная роль в лечении реакции «трансплантат против хозяина» принадлежит трансплантологу.

Стандартное лечение

  • Для полоскания полости рта можно рекомендовать 0,9 % раствор натрия хлорида, а также растворы натрия бикарбоната и перекиси водорода.
  • Некоторое улучшение отмечается при применении местных анестетиков, например 2% раствора лидокаина или бензокаина.
  • При образовании язв эффективно местное применение кортикостеродов (мази, элексиры, гели).
  • Больным с ксеростомией рекомендуют искусственную слюну и назначают системно средства, стимулирующие слюноотделение.
  • При тяжелом язвенном поражении и хронической форме заболевания показана системная кортикостероидная терапия, которую проводят совместно со специалистом. Если больной уже получает кортикостероиды, то дозу их увеличивают.
  • Необходимы меры, направленные на профилактику и лечение инфекции полости рта (вирусной, бактериальной, грибковой).
  • К препаратам, назначаемым с профилактической целью для предупреждения реакции «трансплантат против хозяина», относятся циклоспорин, такролимус , метотрексат, азатиоприн, мофетила микофенолат и кортикостероиды.

Фото

Фото

Болезнь трансплантат против хозяина: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Видео

Раздел: Заболевания

Рекомендуем к прочтению

Болезнь трансплантат против хозяина: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Пенталгин

Пенталгин - анальгетик, обладающий также жаропонижающим и противовоспалительным действием. Терапевтический эффект препарата обусловлен его составом.

05.08.2017
Болезнь трансплантат против хозяина: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Седация

Седация - представляет собой современную технологию анестезии, что позволяет оптимизировать нервно-эмоциональный фон пациента, снять повышенную нервозность, повысить болевой порог, устранить тактильный болевой синдром.

05.08.2017
Болезнь трансплантат против хозяина: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Иммунитет

05.08.2017
Сервисы
Быстрый поиск
Лучшее недели
классификация мкб 10 стоматология

Классификация МКБ-10

Полная международная классификация стоматологических болезней МКБ-10

Лучшее предложение
скайс на зуб

скайс на зуб от 1500 руб.

Инфо
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru