Главная » Б » Болезнь трансплантат против хозяина

Болезнь трансплантат против хозяина

55

Определение

Болезнь трансплантат против хозяина

Болезнь трансплантат против хозяина: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Содержание статьи

1. Определение 2. Фото 3. Видео

Болезнь «трансплантат против хозяина» - сложное мультисистемное поражение, в механизме которого играют роль как специфические, так и неспецифические нарушения.

Классификация

Выделяют две формы заболевания:

  • острую, которая обычно наблюдается между 1-й и 3-й неделями после трансплантации, но может развиваться и в более поздние сроки вплоть до конца 3-его месяца. Эта форма наблюдается у 25-50 % больных;
  • хроническую, которая развивается после 3 месяцев и наблюдается у 40-50 % больных.

Основные клинические проявления

Поражение слизистой оболочки рта возможно как при острой, так и при хронической форме заболевания и наблюдается в 50-80 % случаев. При хронической форме оно наблюдается чаще. У некоторых больных оно может быть единственным проявлением заболевания.

Поражение слизистой оболочки рта

Острая форма

  • Диффузная эритема и болезненные изъявления.
  • Кровоточивость, ксеростомия.
  • Лихеноидные поражения.
  • Вирусная, бактериальная и грибковая инфекция.

Хроническая форма

  • Диффузные лихеноидные поражения.
  • Множественные болезненные язвы.
  • Возможно развитие поверхностных слизистых кист, пиогенной гранулемы и бородавчатых ксантом
  • Фиброз и ограничение открывания рта.
  • Часто развивается вирусная, бактериальная и грибковая игфекция.

Поражение другой локализации

Острая форма

  • Лихорадка с повышением температуры тела до высоких цифр.
  • Печеночная недостаточность, желудочно-кишечные расстройства.
  • Генерализованная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь.
  • Иногда возможно образование пузырей и отслойка эпидермиса.
  • Инфекция.

Хроническая форма

  • Поражение печени, легких, ЖКТ, конъюнктивы.
  • Поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Поражение кожи, напоминающие плоский лишай.
  • Поражение кожи, напоминающее системную склеродермию.
  • Гиперпигментация кожи.
  • Тяжелые инфекции.

Диагноз

Диагноз главным образом основывается на анамнезе и клинической картине. При необходимости выполняют биопсию и гистологическое исследование губных слюнных желез и слизистой оболочки.

Дифференциальный диагноз

  • Лекарственный стоматит.
  • Плоский лишай.
  • Системная склеродермия.
  • Полиморфная экссудативная эритема.
  • Синдром Шегрена.
  • Пузырчатка.
  • Пемфигоид.
  • Нейтропенический мукозит.
  • Лучевой музокзит.

Лечение

Основные принципы

  • Перед тем как выполнить трансплантацию костного мозга, больных следует проконсультировать у стоматолога, чтобы проверить состояние зубов и качество зубного протеза.
  • Следует сканировать полость рта, удалить подвижные и сломанные зубы, пришлифовать острые выступающие края зубной пломбы.
  • Устанавливают оптимальный для больного режим ухода за полостью рта.
  • От полосканий полости рта растворами, содержащими алкоголь и ароматизаторы, следует воздержаться из-за опасности усиления симптомов поражения.
  • Желательно осторожно удалять налет со спинки языка мягкой щеткой.
  • При лечении поражений слизистой оболочки рта после трансплантации костного мозга необходимо тесное сотрудничество стоматологом и трансплантологом.
  • Основная роль в лечении реакции «трансплантат против хозяина» принадлежит трансплантологу.

Стандартное лечение

  • Для полоскания полости рта можно рекомендовать 0,9 % раствор натрия хлорида, а также растворы натрия бикарбоната и перекиси водорода.
  • Некоторое улучшение отмечается при применении местных анестетиков, например 2% раствора лидокаина или бензокаина.
  • При образовании язв эффективно местное применение кортикостеродов (мази, элексиры, гели).
  • Больным с ксеростомией рекомендуют искусственную слюну и назначают системно средства, стимулирующие слюноотделение.
  • При тяжелом язвенном поражении и хронической форме заболевания показана системная кортикостероидная терапия, которую проводят совместно со специалистом. Если больной уже получает кортикостероиды, то дозу их увеличивают.
  • Необходимы меры, направленные на профилактику и лечение инфекции полости рта (вирусной, бактериальной, грибковой).
  • К препаратам, назначаемым с профилактической целью для предупреждения реакции «трансплантат против хозяина», относятся циклоспорин, такролимус , метотрексат, азатиоприн, мофетила микофенолат и кортикостероиды.

Фото

Фото

Болезнь трансплантат против хозяина: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Видео

Раздел: Заболевания

Это может быть вам полезно:

Детская стоматология: все для здоровья малышей

Здоровые зубы – залог правильного развития детского организма, и от того, насколько правильно вы выберете стоматологию, будет зависеть эффект от процедур.

08.04.2019

Возможность подобрать пломбу, по цвету близкую к естественному оттенку

Множество оттенков композитов светового отверждения дает возможность подобрать цвет пломбы так, что она не будет отличаться от зуба. Тем более она будет незаметна, так как современные пломбы имеют такой же блеск, как у здоровых зубов.

06.01.2017

Терапевтическая стоматология в Москве: эффективно, безболезненно!

Терапевтическая диагностика и лечение – особое направление, позволившее добиться высокого качества восстановления мягких...

22.02.2019

Зубная паста с эффектом пломбирования Denta Seal

Denta Seal - зубная паста нового поколения, способная выполнять намного больше функций, нежели привычные для нас типы зубных паст.

17.02.2018

До развития пульпита, лечение зубов без боли гарантировано

Опасность пульпита в том, что он вполне может разрушить зуб, а также в том, что инфекция от больного зуба может пойти глубже с кровотоком.

06.01.2017
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Забыли пароль?
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru