Аттачмены
Определение
Аттачмены - замковые соединения, представляющие собой механизмы для фиксации зубных протезов, а также их стабилизации.
Они позволяют присоединить зубной протез к опорному зубу, корням, имплантам. Также аттачмены применяются в протезах комбинированного типа, соединяя их съемную и фиксированную (несъемную) части.
Замковые соединения могут соединять элементы мостовидного протеза, то есть применяться при несъемном протезировании. Это связано, как правило, с невысокой функциональностью опорных зубов или установлении мостовидного протеза на импланты.
Таким образом, аттачмены служат для фиксации протезных конструкций, улучшения их эстетики. Замковые соединения имеют ряд противопоказаний, а потому их использование не рекомендовано в следующих случаях:
- Атрофия 1/3 части корня опорных зубов;
- Ограниченность мануальных навыков, вызванных цереброваскулярными болезнями, артритами;
- Невозможность осуществлять достаточную гигиену ротовой полости;
Следует понимать, что пациент, пользующемуся замковыми креплениями следует раз в месяц совершать профилактический стоматологический осмотр, при необходимости – менять элементы замковой конструкции. Если пациент не готов к таким посещениям или не в силах их совершать, то это также считается противопоказанием к установке аттачменов.
Достоинства и недостатки
На сегодняшний день использование аттачменов является востребованным, поскольку, в отличии от кламмеров, замковые механизмы обладают следующими преимуществами:
- Апикальное местоположение точки приложенной силы в отношении опорных зубов, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки при жевании;
- Гигиеничность, поскольку протез и аттачмены можно регулярно чистить;
- Контролируемый износ;
- Возможность продлить срок службы протеза, заменив лишь элементы замкового крепления;
- компактность, что гарантирует естественный и эстетически привлекательный вид и более удобное использование;
- простота обращения и ухода.
Впрочем, следует указать и «минусы» аттачменов:
- Необходимость использования коронки на опорном зубе;
- Необходимость использования достаточных по высоте опорных зубов и обеспечения определенного расстояния между имеющими антагонистическое расположение зубами и альвеолярным гребнем;
- Быстрый износ аттачменов может спровоцировать ретенцию зубов;
- Достаточно высокая цена аттачменов и необходимость ожидать их изготовления в зуботехнической лаборатории.
Внешний вид аттачменов
Аттачмены можно сравнить с кнопками на одежде. Одна часть такой заклепки располагается на зафиксированной части протеза (опорном зубе или импланте), а вторая, на его съемном аналоге, представляющем собой металлическую дугу с закрепленными на ней пластмассовыми имитаторами десны и коронок.
Говоря научным языком, аттачмент представляет собой патрицу, или внутреннюю часть, и матрицу, то есть внешнюю. Они образуют высокоточное разборное соединение, что и обусловливает эффективность замкового механизма.
Типы аттачменов
Выделяются следующие типы аттачменов:
Презиционные
Прецизионные, представляющие собой высокоточные соединения, подразумевают производство на фрезеровальных на станках, которое сочетается с моделированием на компьютере. Оно осуществляется в фабричных условиях, а потому допустимая неточность готового изделия не превышает 0,01 мм. Не менее строгому регламенту подвергается состав конструкций. Их установка возможна благодаря методу cast-on или сварочной технологии. Достоинством этой разновидности аттачменов является простота починки, поскольку все фабричные элементы универсальны.
Полупрезиционные
Полупрецизионные – это аттачмены, которые отливают на фабриках или в условия зуботехнической лаборатории, пользуясь при этом пластиковыми или восковыми слепками. Эти замковые крепления считаются полуточными, поскольку параметры точности здесь зависят от особенностей технического процесса. Однако такие аттачмены более дешевые, не требуют спайки с протезами и разрешают применение любых сплавов.
Если говорить о материале, из которого изготавливают аттачмены, то это может быть металл (тогда крепления имеют стандартные характеристики) и пластик (аттачмены изготавливаются индивидуально).
Если в основу классификации будет положен такой признак, как расположение замка аттачмена, то замковые крепления могут быть такими:
- Внутрикоронковые;
- Внекоронковые;
- Представляющие собой штифы;
- Штанговые;
- Ригельные;
- Рельсовые;
- Шаровидные.
Последние являются наиболее распространенными, где патрицей выступает металлический шарик, а матрицей – полость из пластмассы, куда этот шар входит. Полость охватывает шарик, поглощая его. После щелчка протез надежно закреплен.
По способу крепления патрицы с матрицей может быть разным – магнитным, винтовым, основанным на механической ретенции или трении.
Уход за протезами на аттачменах
Уход за аттачменами достаточно прост – следует снимать протезы и тщательно очищать как саму конструкцию, так и аттачмены. При желании на ночь протез может быть снят и помещен в специальный раствор.
Как уже говорилось, пациентам, выбравшим крепление протезов посредством замковых механизмов, следует раз в месяц посещать стоматолога.