Хейлит ангулярный (заеда)

Основной причиной появления ангулярного хейлита считаются дрожжеподобные грибки. Это могут быть грибки Candida, тогда речь ведется о кандидомикотических заездах, или стрептококки, в этом случае диагностируют стрептококковые заезды.

Однако стрептококки и грибки активизируются лишь при наличии ряда сопутствующих факторов. К ним относят авитаминоз, в особенности дефицит витамина В, сахарный диабет, а также процесс мацерации кожи (то есть ее разбухания и разъединении межклеточных элементов под действием влаги). Последняя обычно объясняется привычкой облизывать губы. В результате организм ослабевает и становится не способен противостоять негативному влиянию дрожжеподобных грибков.

Нередко появление ангулярного хейлита провоцируют складки в уголках губ. Их появление обусловлено возрастными изменениями кожи (кожа теряет влагу, а значит, тонус, образуются морщины), неправильным прикусом или адентией. Причиной появления складок могут также стать неправильно подогнанные ортопедические конструкции или кариозные полости в зубах.

Наконец, кандидозный хейлит может быть вызван длительным приемом антибиотиков, в результате которого в организме нарушается баланс между бактериями, подавляющими грибковую флору и непосредственно грибками. Последние начинают яростную атаку, проявляясь, например, в виде ангулярного хейлита.

Симптоматика ангулярного хейлита различается в зависимости от того, чем он вызван. Так, для стрептококковой заезды характерно возникновение в уголках губ небольших, покрытых тонким слоем кожи, пузырьков. Через несколько дней пузырьки вскрываются, оставляя после себя болезненные ссадины, эрозии. По прошествии нескольких часов эрозии покрываются корочкой грязно-серого цвета с кровяными прожилками. При удалении последних обнаруживается кровоточащая рана.

При данной разновидности хейлита движения губами отзываются сильной болью. Поэтому пациенты нередко отказываются от пищи и стараются поменьше говорить. Как правило, стрептококковая форма наблюдается у детей. При этом болезнь осложняется тем, что дети сдирают корочку, постоянно раздражая ссадину. В результате она может трансформироваться в обширную язву.

Дрожжевая заезда отличается тем, что эрозию покрывает серовато-белесый налет, который достаточно легко устраняется. Как правило, поражение остается незаметным для окружающих, поскольку его скрывают нависающие складки кожи. Общими являются такие симптомы, как чувство жжения, зуд, болезненность даже при незначительном движении ртом. Прием соленой, острой или кислой пищи усиливает болезненные ощущения.

• Герпес;
• Эксфолиативный хейлит;
• Контактный аллергический хейлит;
• Красная волчанка;
• Сифилитическая папула.

Кроме того, следует различать стрептококковую и кандидозную заезды.

Диагноз устанавливается на основе внешнего осмотра. Обязательно должен быть назначен общий анализ крови, результаты которого должны содержать показатели сахара и уровень гемоглобина.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференцированной диагностики долен быть взят анализ из полости рта на стрептококки, соскоб с поверхности кожи губ. Это позволит выявить природу возбудителя, а значит, назначить верное лечение.

Лечение ангулярного хейлита должно осуществляться только после определения возбудителя болезни. Если им оказывается стрептококковая бактерия, то назначаются антибактериальные препараты. В этом случае хорошие результаты дает наружное применение мази Вишневского. Делать это нужно с осторожностью – мазь не должна попасть во внутрь.

При грибковой природе недуга – противогрибковые средства, наружно накладывают нистатиновую, серно-салициловые или левориновые мази. Обычно мази и аппликации наносятся дважды в день. В запущенных случаях схемы подбираются врачом в индивидуальном порядке.

В любом случае эффективны окажутся витамины группы В, а в качестве местного лечения – кератопластические мази, содержащие витамин А. Для обработки пораженных поверхностей применяются антисептики, например, Хлоргикседин.

В качестве противовоспалительных, антипаразитарных и заживляющих процедур могут быть назначены такте физиотерапевтические манипуляции, как фонофорез, электрофорез, УФ – облучение.

Немаловажным фактором выздоровления является рацион питания больного. На время лечения придется исключить острые, соленые или кислые продукты, так же, как и жареные, твердые. Предпочтение следует отдавать приготовленным на пару рыбе и мясу, продуктам, содержащим большое количество витамина В (кисломолочные, миндаль, печень, яблоки, орехи).

При грибковом генезисе болезни следует отказаться от сахаросодержащих продуктов, в первую очередь – сладостей и кондитерских изделий.

Лечение обязательно должно включать мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма.

После исчезновения хейлита следует посетить стоматолога, чтобы осуществить санацию полости рта. В период болезни сделать это крайне сложно – больной не может широко открывать рот и долго находиться в таком состоянии.

Профилактические меры сводятся к своевременной санации полости рта, исправлению неправильного прикуса, своевременному протезированию и правильному подбору ортопедических конструкций.

Соблюдение принципов ЗОЖ, лечение соматических заболеваний, сбалансированное питание и прием витаминов также позволят избежать возникновения ангулярного хейлита.