Главная » А » Анаэробная гангрена

Анаэробная гангрена

Определение

Определение

Анаэробная гангрена - воспаление, спровоцированное анаэробной микрофлорой.

Развитие последней становится возможным при значительном размозжении тканей, особенно мышечной, получаемых при огнестрельном ранении, рвано-ушибленных ранах. Обычно повреждения загрязняются землей, обрывками одежды.

Данный вид гангрены – это опасное осложнение ранения, поскольку быстрыми темпами происходит некроз тканей при отсутствии характерных симптомов воспаления.

Будучи описанным еще в 1562 году, заболевание носило название «госпитальная гангрена», позже ее также называли «травматической» и «молниеносной».

Современными вариациями наименования воспаления такого типа являются «анаэробная» или «газовая» гангрена, токсическое газово-гангренозное воспаление. Заболевание отличается стремительным темпом развития.

При отсутствии адекватного лечения смерть наступает на 2-3 сутки.

Этиология

Этиология

Главные возбудители заболевания – анаэробные, то есть существующие в бескислородных условиях, микробы. Они представляют собой грамположительные палочки, из которых, при благоприятных условиях, образуются патогенные споры. Они обитают в кишечники домашних животных, в основном, травоядных.

Вместе с естественными выделениями они проникают в почву. Наивысшая концентрация в ней анаэробов отмечается в период межсезонья. Кроме того, анаэробы проживают в кишечнике человека, при благоприятных условиях, не нанося ему вреда.

В организм человека они попадают при размножении тканей, причем, чем сильнее оно, тем интенсивнее протекает размножение анаэробов, при травматическом отрыве конечностей. Гораздо реже сталкиваются с заражением вследствие ранения кишечника или попаданием в организм инородного тела.

Анаэробные микробы характеризуются быстрым размножением, способностью переноситься по кровеносной системе во все органы и ткани. Процесс их жизнедеятельности сопровождается газообразованием, они слабо восприимчивы к воздействию температур и химикатов.

Согласно исследованиям, в 70% случаях ранений отмечается наличие анаэробных микробов, однако воспаление развивается лишь в 2%. Дело в том, что оно возникает при определенных факторах:

  • Обширность раны (наиболее интенсивно воспаление протекает при сильном разрушении мышечной ткани);
  • Локализация раны (как правило, гангрене подвержены в большей степени нижние конечности. Это обусловлено тем, что нижняя половина туловища находится вблизи от кишечника, естественного места обитания микробов)
  • Местные и общие нарушения обращения крови;
  • Снижение способности организма сопротивляться развитию воспаления, вызванное физическим и психическим истощением, голодом;
  • Погода (в сырую погоду и при переохлаждении потерпевшего газовая гангрена возникает чаще).

Клиника

Клиника

Попадая в сдавленные, омертвевшие ткани, анаэробная инфекция, постепенно распространяется, вызывая некроз здоровых тканей. При этом микробы выделяют токсины, отравляющие организм.

Наилучшей средой для развития микробов анаэробного типа является мышечная ткань из-за высокого содержания в ней гликогена. Инкубационный период болезни обычно длится 2-8 дней.

Сам патологический процесс четко делится на 2 этапа:

Период, когда развивается отек тканей

Отек – это следствие воздействия на ткани токсинов, поскольку сосудистые стенки в зоне поражения становятся доступными для прохождения форменных элементов крови и плазмы.

Период развития гангрены и образования газов

Появление газов обусловлено способностью микробов расщеплять белок и выделять сахар. Наиболее активно это происходит при разложении мышечного белка.

В свою очередь отечные ткани и области, наполненные газом, воздействую на здоровые ткани, перекрывая их кровоснабжение и провоцируя развитие некроза.

Результаты процессов жизнедеятельности анаэробов и распада собственных тканей организма выбрасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию. Последняя становится причиной сбоя в работе сердца, почек, ЦНС. Помимо интоксикации, отмечается водно-солевой баланс. Обезвоживание и интоксикация становятся причиной смерти.

Выделяют следующие формы газовой гангрены, различающиеся симптоматикой:

1. Классическая, или эмфизематозная:

  • Местный отек, переходящий в некроз с выраженным газообразованием;
  • На месте раны появляются многочисленные некрозы, сама рана сухая, не имеющая грануляционных признаков;
  • Пальпация выявляет выделение сукровичной жидкости, из раны появляются воздушные пузырьки;
  • Усиливается болезненность раны, в ней отчетливо проступают размозженные мышцы, которые приобретают зеленоватый оттенок и трупный запах;
  • Со временем конечность буреет, становится нечувствительной, мертвой. Гноя не наблюдается.

2. Отечно-токсическая:

  • Формируется отека вокруг раны, который затем проявляется и за ее пределами. Отек быстро нарастает;
  • В отечной зоне отчетливо проступают сдавленные мышцы, которые буквально выпадают из раны;
  • Из раны сочится кровь цвета тухлого мяса;
  • Газообразование незначительное (может наблюдаться лишь при рентгенографии), гной не выделяется;
  • Кожные покровы бледные, холодные;
  • После исчезновения пульса практически сразу наступает омертвение тканей.

3. Флегмонозная:

  • Характеризуется более спокойным течением и сосредоточенностью воспаления на определенном участке;
  • Из раны выделяется гной, выходят пузырьки газа;
  • Мышцы приобретают розовый оттенок, имеют множественные некрозы;
  • Отек незначителен, кожные покровы сохраняют нормальный вид, на них отсутствуют пятна;
  • Пульс сохраняется, а инфекция распространяется по межмышечным пространствам;

4. Гнилостная, или путридная:

  • Отличается быстрым темпом развития, локализуется в мышечных тканях, клетчатке;
  • Омертвение тканей наступает быстро, сопровождается выделением газа и ощутимым гнилостным запахом;
  • Возникновение эрозивных кровотечений (вторичная симптоматика), вызванных прободением стенок сосудов гнилостными бактериями.

Если говорить об общих местных признаках анаэробной гангрены, то это:

  • Появление отека;
  • Образование пузырьков воздуха;
  • Наличие гнилостного запаха;
  • Некроз тканей, в первую очередь мышц.

Среди общих симптомов:

  • Снижение кровяного давления;
  • Тахикардия;
  • Учащенное дыхание, нередко – возбуждение больного, говорливость;
  • Отсутствие сна;
  • Повышение температуры до 39 градусов.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

  • Путридная инфекция;
  • Фасциальная газообразующая флегмона.

Диагноз

Диагноз

Постановка диагноза осуществляется при наличии типичного ранения и анализу общей клинической картины. Данные рентгенографии позволяют говорить о «пористости» мышц, а лабораторное исследование выделений из раны помогает выявить анаэробные микробы.

Анализ крови демонстрирует снижение уровня эритроцитов и гемоглобина на фоне лейкоцитоза, при котором лейкоцитарная формула сдвинута влево.

Лечение

Лечение

Лечение газовой гангрены должно быть комплексным и вестись в следующих направлениях:

  • Оперативное иссечение пораженных тканей до границ здоровых (его необходимо осуществлять сразу после подтверждения диагноза, поскольку это именно тот случай, когда промедление может означать смерть);
  • Использование антибиотиков, поскольку анаэробные микробы чувствительны к ним (обычно выбирают пенициллин, вводимый в больших дозах);
  • Осуществление антисептических мер для предотвращения повторного заражения тканей;
  • Нейтрализация токсинов;
  • Усиление защитных сил организма;
  • Лечение или наблюдение за измененными в ходе болезни органами и системами.

При выявлении случаев анаэробной гангрены пациент должен быть изолирован, а медицинское учреждение переходит в особый, инфекционный, режим работы (прекращается прием больных, по возможности они переводятся на амбулаторное лечение).

Больного помещают в специальный блок, имеющий отдельный вход и вентиляцию. За ним ухаживает специально выделенный персонал, работающий в специальной форме. Перевязочный материал ликвидируется.

Стены блока дважды в сутки обрабатываются раствором перекиси водорода 6% и моющими средствами.

Профилактика

Профилактика

Профилактическими мерами являются:

  • Хирургическая обработка ранений (при значительных повреждениях не подразумевается наложения швов) и соблюдение принципов антисептики;
  • Прием антибиотиков при лечении характерного ранения;
  • Предупреждение шока, вызванного полученной травмой, анемии (поскольку они провоцируют развитие гипоксии, что является благоприятным условием для жизнедеятельности анаэробов).

Фото

Фото

Видео

Раздел: Заболевания

Рекомендуем к прочтению

    Анаэробная гангрена - воспаление, спровоцированное анаэробной микрофлорой.   Развитие последней становится возможным при значительном размозжении тканей, особенно   мышечной, получаемых при огнестрельном ранении, рвано-ушибленных ранах.

    Этиология

    В стоматологии этиологией называется наука, изучающая причину возникновения того или иного стоматологического недуга.

    06.06.2017
    Анаэробная гангрена - воспаление, спровоцированное анаэробной микрофлорой.   Развитие последней становится возможным при значительном размозжении тканей, особенно   мышечной, получаемых при огнестрельном ранении, рвано-ушибленных ранах.

    Трансплантация

    Трансплантацией называется операция, в ходе которой происходит пересадка органа или ткани с целью устранения определенного дефекта.

    06.06.2017
    Анаэробная гангрена - воспаление, спровоцированное анаэробной микрофлорой.   Развитие последней становится возможным при значительном размозжении тканей, особенно   мышечной, получаемых при огнестрельном ранении, рвано-ушибленных ранах.

    Тайленол

    Тайленолом называют препарат, назначаемый при простудных заболеваниях. Являясь анальгетиком ненаркотического типа, средство способствует устранению боли.

    06.06.2017
    Анаэробная гангрена - воспаление, спровоцированное анаэробной микрофлорой.   Развитие последней становится возможным при значительном размозжении тканей, особенно   мышечной, получаемых при огнестрельном ранении, рвано-ушибленных ранах.

    Периостомия

    Под периостомией понимается одна из зубосохраняющих стоматологических процедур, в ходе которой рассекается надкостница, иначе – периост, после чего осуществляется ее частичное отслоение от костной ткани.

    06.06.2017
    Анаэробная гангрена - воспаление, спровоцированное анаэробной микрофлорой.   Развитие последней становится возможным при значительном размозжении тканей, особенно   мышечной, получаемых при огнестрельном ранении, рвано-ушибленных ранах.

    Перикоронарит

    Перикоронаритом считается воспаленый процесс, локализующийся в области десны, вызванный прорезыванием зубов.

    06.06.2017
Сервисы
Быстрый поиск
Лучшее недели
классификация мкб 10 стоматология

Классификация МКБ-10

Полная международная классификация стоматологических болезней МКБ-10

Лучшее предложение
скайс на зуб

скайс на зуб от 1500 руб.

Инфо
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru