Адгезивный мостовидный протез (АМП)

Адгезивный мостовидный протез представляет собой конструкцию, аналогичную традиционному мостовому протезу, но не требующую обточки зубов.

Этого удается достичь посредством крепления протеза сбоку, иначе говоря на оральную часть зубов (в то время как мостовидный протез фиксируется на опорные зубы, то есть надевается сверху). Сохранение зубов, отсутствие обточки – залог их прочности. В случае смены типа протезирования, зубы, бывшие опорными, не придется восстанавливать.

Фиксация протеза

Адгезивный мостовидный протез может удерживаться в ротовой полости 2 способами:

• Балочное крепление

В качестве скрепляющего элемента используется балка из специальной проволоки, которая цепляется за опорные зубы с невидимой стороны. На поверхности последних делается специальная бороздка, а если эти зубы были некогда запломбированы, то проволочка удерживается на шероховатостях пломбы.

Подобная конструкция не только удерживает протез, но и выполняет армирующую функцию. Однако использование подобного протеза на жевательных зубах не рекомендовано – высок риск развития пульпита.

• Крепление эластиками

В качестве эластика выступают стекловолокнистые нити. В целом система крепления схожа с предыдущим методом: на соседних зубах выполняются бороздки, куда вставляется эластик с закрепленным на ним протезом.

Преимущества и недостатки

Адгезивный мостовидный протез характеризуется следующими достоинствами:

• Сохранение опорных зубов (обтачка не производится либо минимальна, нет необходимости в депульпации зуба);
• Оперативность установки (не более одного сеанса потребуется для восстановления клыка или резца);
• Отсутствие металлических компонентов, что позволяет использовать данный вид протеза пациентам, имеющим аллергию на металлические сплавы;
• Невысокая стоимость в сравнение с металлокоронками или имплантами.

Тем, кто задумался об установке подобной конструкции протеза, полезно знать о существующих ее недостатках:

• Непродолжительный срок службы (около 3-4 лет), спустя который «мост» начинает разрушаться: на нем образуются сколы, ухудшается фиксация;
• Неудобства, связанный с осуществлением ежедневной гигиены протеза;
• Нагрузка на опорные зубы, поэтому к их прочности и состоянию выдвигаются повышенные требования;
• Риск развития кариеса на поверхности зубов под протезом, а также контактирующих с ним;
• Особые требования к рациону пациента – недопустимо употребление твердых продуктов, а также разгрызание зубами косточек, орехов, семечек.

Учитывая изложенные факты, можно установить, что адгезивный мостовидный протез – оптимальное решение временного протеза, который лучше не устанавливать в качестве жевательных зубов.

Таким образом, показанием к установке данной конструкции являются следующие ситуации:

• Отсутствие одного и более фронтальных зубов и премоляров при условии отличного состояния опорных зубов;
• Невозможность прибегнуть к другим методам протезирования из-за состояния здоровья пациента;
• Необходимость срочно устранить дефект зубного ряда;
• Если пациент менее 6-12 месяцев перенес инфаркт, имеет заболевания сердца и сосудов, пародонта;
• При имплантации или другом типе протезирования, когда необходима временная установка протеза, чтобы скрыть адентию.

Стоит помнить, что установка адгезивного мостовидного протеза не может быть проведена пожилым людям, пациентам, страдающим от повышенной истираемости зубов, имеющим неудовлетворительное состояние соседних зубов (патологическая подвижность, кариес, периодически возникающий пульпит). Наконец, противопоказанием являются также аномалии прикуса, поскольку они не позволяют ровно и правильно установить протез.

Этапы протезирования

Протезирование выполняется в несколько этапов:

1. Первичное посещение стоматолога, где выбирается тип протеза, а в случае выбора адгезивного мостовидного протеза – пациент определяется с оттенком коронок протеза, степенью их прозрачности.
2. В это же или последующее посещение выполняется подготовка опорных зубов – с боковых сторон выполняются надрезы. В некоторых случаях может потребоваться депульпация зуба с последующим пломбированием каналов.
3. Фиксация в ротовой полости коффердама, который позволяет отделить обрабатываемые зубы от остальных, защитить их от увлажнения слюной.
4. С помощью фольги определяют длину балки, которую затем фиксируют на опорных зубах. Оставшееся пространство в бороздке зубов заливают специальным составом.
5. Нанесение ортофосфорной кислоты на поверхность опорных зубов, а после ее просушивания – стоматологического клея.
6. Установка штифов на которых формируется основа протеза;
7. Фиксация полукруглой латунной матрицы, отличающейся прочностью. Установка производится на клинья или гипоаллергеный клей.
8. Наращивание зуба с использованием стекловолокна в качестве основы.
9. Нанесение дентального и эмалевого слоев на опорные зубы для их восстановления.
10. Полировка протеза.

Так выглядит процедура установки адгезивного мостовидного протеза, при котором коронка формируется непосредственно в полости рта. Существует еще один способ ее установки и изготовления – лабораторный. Сначала специалист снимает слепок, по которому затем изготавливаются коронки протеза.