Главная » Т » Токсический эпидермальный некролиз

Токсический эпидермальный некролиз

1

Определение

Определение

Токсический (или острый) эпидермальный некролиз – это тяжелое заболевание, представляющее собой отслоение кожи от лежащих ниже слоев и ее последующее омертвение.

Наряду с кожными покровами, поражаться могут и слизистые. Для болезни характерна токсико-аллергическая этиология. Иначе говоря, аллергия и токсины, выделяющиеся в момент аллергического воспаления, приводят к изменениям органов и систем.

Заболевание имеет еще одно название – Лайелла.

Этиология

Этиология

В основе механизма заболевания – реакция иммунитета, известная более как феномен Сварцмана – Санарелли. Аллергеном выступают медикаменты.

В первую очередь – это препараты, содержащие сульфаниламидные компоненты антибактериального действия. Далее – пенициллины и эритромицины, обезболивающие средства и противовоспалительные, противосудорожные препараты, а также лекарства, применяемые для лечения туберкулеза.

В некоторых случаях реакция может развиться на прием некоторых витаминов и БАДов, а также стать ответом на сыворотку против столбняка. В независимости от конкретного препарата, для заболевания характерен один и тот же патогенез.

Из-за того, что организм пациента лишен способности обезвреживать патогенные метаболические вещества, попавший в организм препарат присоединяет к себе входящий в верхние слои кожи белок. В результате получается новое вещество, которое организм видит как чужеродное, как аллерген и пытается избавиться от него. У больного нарушается водно-солевой баланс и наступает угроза жизни.

Клиника

Клиника

Болезнь отличается стремительностью – симптоматика может появиться спустя несколько часов после приема препарата. Обычно на это уходит 1-3 дня. Максимальный срок проявления признаков острого эпидермального некролиза – неделя. Начинаясь стремительно, болезнь быстро достигает пика, а потому вероятность летального исхода в первые 4-5 дней заболевания остается высокой.

Характерными симптомами являются:

  • резкое повышение температуры до 38 - 40 градусов;
  • появление высыпаний: обильные, они покрывают все тело, представляя собой красноватые отечные пятнышки;

Образовавшиеся пятна постепенно увеличиваются, сливаясь в большие участки поражения. Спустя 2 дня на месте пятен появляются пузыри. Их размер различен, некоторые могут достигать размера ладони. Кожа на пузырях тонкая, дряхлая, легко рвется от соприкосновения.

В результате лицо больного начинает напоминать ошпаренное кипятком (аналогичный вид бывает при ожогах 2 степени), имеет красноватый оттенок, при надавливании сжимается, словно мокрое белье. Отмечается болезненность. На конечностях кожа может отваливаться большими пластами. Нередки мелкие кровоизлияния.

При поражении слизистой рта в ней образуются множественные кровоточащие дефекты, которые затем продвигаются от глотки к бронхам и спускаются к пищеводу. На губах образуются аналогичные поражения, покрытые толстой коркой.

Организм обезвоживается, нарушаются процессы распада белков, баланс солей и минералов, что проявляется общим ухудшением самочувствия:

  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • сонливость;
  • уменьшение вырабатываемой слюны, сгущение крови;
  • потеря в пространстве, нарушение координации;
  • поражение легких, почек, печени;
  • облысение, потеря ногтей.

При тяжелых формах возможны отек легких, воспаление лоханок почек, а также инфекционные заболевания. Последние нагружают и без того ослабленный иммунитет. Эти признаки, как правило, могут проявиться на 2-3 недели болезни.

При недостаточном внимании медиков и при значительном ослаблении организма вероятен летальный исход.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

  • синдром стафилококковой обожженной кожи;
  • синдром Стивена-Джонсона;
  • болезнь Кавасаки;
  • генерализированный острый пустулезный псориаз Цумбуша;
  • синдром токсического шока;
  • генерализированная буллезная стойкая лекарственная эритродермия.

Диагноз

Диагноз

Для постановки и подтверждения диагноза используют данные визуального осмотра, анализ анамнеза, а также клинические исследования. Так, анализ крови сигнализирует о нарастающем воспалении – содержание лейкоцитов превышено в несколько раз.

Кроме того, удается обнаружить незрелые формы эритроцитов и ускоренное их оседание. Увеличиваются и показатели свертываемости крови, что говорит об обезвоживании.

В крови снижается содержание белка, однако белковые антитела содержатся в избытке, повышается и показатель билирубина и мочевины, что говорит о дисфункции печени и почек. В моче также обнаруживается большое количество белковых антител и примеси крови.

Иммунологические тесты, основанные на реакции (делении) клеток иммунитета в ответ на медикамент – аллерген, позволяют выявить препарат, вызвавший заболевание.

Лечение

Лечение

При обнаружении аллергической реакции следует немедленно прекратить ввод препарата-аллергена и доставить пострадавшего в больницу.

Действия интенсивной терапии направлены в первую очередь на очищение организма от токсических распадов, восстановление водно-солевого баланса. Также задачей медиков является не допустить поражения органов и тканей, привести показатели крови близким к норме.

Сегодня интенсивная терапия располагает следующими методиками лечения токсического эпидермального некролиза:

  • плазмаферез, представляющий собой ряд процедур, направленных на устранение из организма аллергена и токсичных продуктов распада, с одной стороны, и повышение иммунных сил – с другой. Методика оказывается более эффективной на ранних этапах болезни, когда требуется 2-3 процедуры.
  • мероприятия, направленные на поддержание физиологически оптимального баланса воды, солей и минералов. Для этого больному внутривенно вливают специальные водные растворы в объеме 2 литров в сутки. Эта несложная мера позволяет значительно уменьшить интоксикацию и исключить обезвоживание организма.
  • борьба с нарушениями кожного покрова ведется посредством специальных лекарств, что подавляют агрессивные, разрушающие кожу, ферменты.
  • прием гормонов больших дозах с последующим снижением дозировки. Препараты, содержащие гормоны и обладающие противовоспалительными и противоаллергическими свойствами, являются основными.
  • введение в организм минералов.
  • меры, направленные на разжижение крови – борьба с повышенной свертываемостью.
  • антибиотики назначают в случае возникновения осложнений, присоединении инфекционных заболеваний.
  • гипербарическая оксигенация, что представляет собой процедуру помещения больного в специальный аппарат, куда под высоким давлением подается кислород.

Профилактика

Фото

Фото

Видео

Раздел: Заболевания

Рекомендуем обратиться в одну из клиник:

Мой Доктор
Дедовск, ул. Гагарина, д. 10
Позиция в рейтинге: 3
Диалог
г. Тюмень, ул. Пермякова, д. 74 корп. 2
Позиция в рейтинге:
Крещендо
г. Нижний Новгород, ул. Федосеенко, д. 49б
Позиция в рейтинге:
Дентал-плюс
Смоленск, ул. Кирова, 22
Позиция в рейтинге:
СВ-Дент
Щелково, Талсинская ул., д. 26
Позиция в рейтинге:

Нвости стоматологии:

Стоматологическая клиника "You-Ai" (Милосердие)

Предлагаем весь спектр услуг по стоматологии в стоматологической клинике You-Ai (Милосердие) в Китае. Удобный переезд из всех регионов.

20.06.2016

Профессиональная гигиена полости рта

Есть такая крылатая фраза «человек здоров до тех пор, пока его зубы находятся в порядке и здоровы»

01.05.2016

Зубные отложения влияют на развитие опасных заболеваний

Зубной налет это своеобразное мягкое зубное отложение на поверхности, возникает в большинстве случаев из-за неправильной или плохой гигиены

15.07.2016

Осложнения после имплантации зубов

Осложнения после процедуры имплантации зубов могут обнаружиться через короткий промежуток после ее проведения (в срок от нескольких дней до нескольких недель) или проявиться через несколько лет.

06.02.2017

Если вы потеряли множество зубов или всю челюсть

Если по ряду причин и обстоятельств вы полностью потеряли зубы или несколько зубов, не огорчайтесь, и выход из положения есть всегда, и в данном случае помогут зубные протезы

09.07.2016
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Забыли пароль?
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru