Главная » Т » Токсический эпидермальный некролиз

Токсический эпидермальный некролиз

1

Определение

Определение

Токсический (или острый) эпидермальный некролиз – это тяжелое заболевание, представляющее собой отслоение кожи от лежащих ниже слоев и ее последующее омертвение.

Наряду с кожными покровами, поражаться могут и слизистые. Для болезни характерна токсико-аллергическая этиология. Иначе говоря, аллергия и токсины, выделяющиеся в момент аллергического воспаления, приводят к изменениям органов и систем.

Заболевание имеет еще одно название – Лайелла.

Этиология

Этиология

В основе механизма заболевания – реакция иммунитета, известная более как феномен Сварцмана – Санарелли. Аллергеном выступают медикаменты.

В первую очередь – это препараты, содержащие сульфаниламидные компоненты антибактериального действия. Далее – пенициллины и эритромицины, обезболивающие средства и противовоспалительные, противосудорожные препараты, а также лекарства, применяемые для лечения туберкулеза.

В некоторых случаях реакция может развиться на прием некоторых витаминов и БАДов, а также стать ответом на сыворотку против столбняка. В независимости от конкретного препарата, для заболевания характерен один и тот же патогенез.

Из-за того, что организм пациента лишен способности обезвреживать патогенные метаболические вещества, попавший в организм препарат присоединяет к себе входящий в верхние слои кожи белок. В результате получается новое вещество, которое организм видит как чужеродное, как аллерген и пытается избавиться от него. У больного нарушается водно-солевой баланс и наступает угроза жизни.

Клиника

Клиника

Болезнь отличается стремительностью – симптоматика может появиться спустя несколько часов после приема препарата. Обычно на это уходит 1-3 дня. Максимальный срок проявления признаков острого эпидермального некролиза – неделя. Начинаясь стремительно, болезнь быстро достигает пика, а потому вероятность летального исхода в первые 4-5 дней заболевания остается высокой.

Характерными симптомами являются:

  • резкое повышение температуры до 38 - 40 градусов;
  • появление высыпаний: обильные, они покрывают все тело, представляя собой красноватые отечные пятнышки;

Образовавшиеся пятна постепенно увеличиваются, сливаясь в большие участки поражения. Спустя 2 дня на месте пятен появляются пузыри. Их размер различен, некоторые могут достигать размера ладони. Кожа на пузырях тонкая, дряхлая, легко рвется от соприкосновения.

В результате лицо больного начинает напоминать ошпаренное кипятком (аналогичный вид бывает при ожогах 2 степени), имеет красноватый оттенок, при надавливании сжимается, словно мокрое белье. Отмечается болезненность. На конечностях кожа может отваливаться большими пластами. Нередки мелкие кровоизлияния.

При поражении слизистой рта в ней образуются множественные кровоточащие дефекты, которые затем продвигаются от глотки к бронхам и спускаются к пищеводу. На губах образуются аналогичные поражения, покрытые толстой коркой.

Организм обезвоживается, нарушаются процессы распада белков, баланс солей и минералов, что проявляется общим ухудшением самочувствия:

  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • сонливость;
  • уменьшение вырабатываемой слюны, сгущение крови;
  • потеря в пространстве, нарушение координации;
  • поражение легких, почек, печени;
  • облысение, потеря ногтей.

При тяжелых формах возможны отек легких, воспаление лоханок почек, а также инфекционные заболевания. Последние нагружают и без того ослабленный иммунитет. Эти признаки, как правило, могут проявиться на 2-3 недели болезни.

При недостаточном внимании медиков и при значительном ослаблении организма вероятен летальный исход.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

  • синдром стафилококковой обожженной кожи;
  • синдром Стивена-Джонсона;
  • болезнь Кавасаки;
  • генерализированный острый пустулезный псориаз Цумбуша;
  • синдром токсического шока;
  • генерализированная буллезная стойкая лекарственная эритродермия.

Диагноз

Диагноз

Для постановки и подтверждения диагноза используют данные визуального осмотра, анализ анамнеза, а также клинические исследования. Так, анализ крови сигнализирует о нарастающем воспалении – содержание лейкоцитов превышено в несколько раз.

Кроме того, удается обнаружить незрелые формы эритроцитов и ускоренное их оседание. Увеличиваются и показатели свертываемости крови, что говорит об обезвоживании.

В крови снижается содержание белка, однако белковые антитела содержатся в избытке, повышается и показатель билирубина и мочевины, что говорит о дисфункции печени и почек. В моче также обнаруживается большое количество белковых антител и примеси крови.

Иммунологические тесты, основанные на реакции (делении) клеток иммунитета в ответ на медикамент – аллерген, позволяют выявить препарат, вызвавший заболевание.

Лечение

Лечение

При обнаружении аллергической реакции следует немедленно прекратить ввод препарата-аллергена и доставить пострадавшего в больницу.

Действия интенсивной терапии направлены в первую очередь на очищение организма от токсических распадов, восстановление водно-солевого баланса. Также задачей медиков является не допустить поражения органов и тканей, привести показатели крови близким к норме.

Сегодня интенсивная терапия располагает следующими методиками лечения токсического эпидермального некролиза:

  • плазмаферез, представляющий собой ряд процедур, направленных на устранение из организма аллергена и токсичных продуктов распада, с одной стороны, и повышение иммунных сил – с другой. Методика оказывается более эффективной на ранних этапах болезни, когда требуется 2-3 процедуры.
  • мероприятия, направленные на поддержание физиологически оптимального баланса воды, солей и минералов. Для этого больному внутривенно вливают специальные водные растворы в объеме 2 литров в сутки. Эта несложная мера позволяет значительно уменьшить интоксикацию и исключить обезвоживание организма.
  • борьба с нарушениями кожного покрова ведется посредством специальных лекарств, что подавляют агрессивные, разрушающие кожу, ферменты.
  • прием гормонов больших дозах с последующим снижением дозировки. Препараты, содержащие гормоны и обладающие противовоспалительными и противоаллергическими свойствами, являются основными.
  • введение в организм минералов.
  • меры, направленные на разжижение крови – борьба с повышенной свертываемостью.
  • антибиотики назначают в случае возникновения осложнений, присоединении инфекционных заболеваний.
  • гипербарическая оксигенация, что представляет собой процедуру помещения больного в специальный аппарат, куда под высоким давлением подается кислород.

Профилактика

Фото

Фото

Видео

Раздел: Заболевания

Рекомендуем обратиться в одну из клиник:

Альберг
г. Красноярск, ул. Молокова, д.16
Позиция в рейтинге:
Выбор
г. Санкт-Петербург, ул. Карпинского, 9, корп. 4
Академическая,Гражданский проспект,Пионерская,Чёрная речка
Позиция в рейтинге:
Лазер-Дент
г. Новосибирск, ул. Советская, д. 56
Позиция в рейтинге:
Полина
Тольятти, ул. Гидротехническая, 33
Позиция в рейтинге: 9
Дентал Империя
Уфа, ул. Софьи Перовской, 46
Позиция в рейтинге: 77

Нвости стоматологии:

Инфекционное заболевание актиномикоз

Для болезни характерно образование гранулематозных очагов в органах и тканях.

10.01.2015

Стоматология «МЕДИССА» в Феодосии

Стоматология «МЕДИССА» - это квалифицированные специалисты, качественная стоматологическая помощь, индивидуальный подход и возможность лечить зубы без боли.

04.07.2017

Кто собрался навести порядок в стоматологической отрасли

Одно из крупнейших профильных сообществ – «Клуб эффективных менеджеров в стоматологии и эстетической медицине» (КЭМ), – объединяющее около 10 тысяч участников, планирует стать саморегулируемой организацией

18.04.2018

Детская стоматология: все для здоровья малышей

Здоровые зубы – залог правильного развития детского организма, и от того, насколько правильно вы выберете стоматологию, будет зависеть эффект от процедур.

08.04.2019

Проектирование стоматологического кабинета (клиники) | "Medlicenzor"

Компания "Medlicenzor" - компания, которая занимается не только лицензированием деятельности клиник и фармацевтики, но и занимается разработкой индивидуальных проектов, связанных разработкой, проектированием плана медицинских кабинетов, а в частности стоматологического кабинета (стоматологической клиники) в Спб.

05.04.2018
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Забыли пароль?
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru