Рецидив

Рецидивом называют возвращение заболевания или признаков и симптомов заболевания после периода улучшения. Поддержание результата лечения после ортодонтического движения является очень нелёгкой задачей всего процесса лечения. Это самая большая проблема, с которой стоматолог сталкивается после окончания лечения.

Нормальные изменения созревания, а также послеоперационные изменения зубов затрудняют долгосрочную стабильность. Когда стоматолог удаляет скобки пациента, этот пациент с этого момента входит в «стадию удержания лечения», что более важно, чем активный или брекетный этап лечения.

Метод удержания, который следует использовать, лучше всего выбирать в начале лечения и должен использоваться в каждом плане лечения.

Факторы, связанные с рецидивом:

Большинство ортодонтических исследований показывают, что вращение или переполненные передние зубы нижней челюсти являются наиболее вероятными зубами для рецидива. Хотя такой рецидив происходит в нашей практике, это была лишь небольшая проблема.

Поперечный рецидив также проявляется редко. В нашей практике наиболее распространенной формой рецидива является повторное открытие укуса. Ортодонтически закрытые укусы пациентов с высоким углом наклона, которые по-прежнему затягиваются языком, или дыхание рта во время удержания, похоже, вновь открываются. Поэтому очень важно устранить эти привычки во время лечения, если это возможно.

Проблемы рецидивов вызваны некооперацией или мышечными привычками. Очевидно, что ношение фиксаторов не позволяет рецидиву. Мышечные привычки, такие как сосание большого пальца, выталкивание языка и дыхание рта, могут наносить ненормальные силы на зубной ряд, чтобы вызвать значительный рецидив.

Приблизительно 80% наших случаев не испытывают значительного рецидива, 15% рецидив очень незначительный, а около 5% - значимый рецидив. Опять же, это, как правило, из-за мышечных проблем. Повторное лечение пациентов - прекрасный пример альтруистического эгоизма.

Большой вопрос, касающийся повторного лечения, - это финансовая ответственность. Клиницист поглощает все расходы? Платит ли пациент за это? Есть ли компромисс? Эту ситуацию необходимо обсудить с пациентом. Вместе мы принимаем решение.

Третий корень

Не менее важным фактором, связанным с третьими молярами, являются будущие неортодонтальные соображения. Если в полости рта остаются нерегулярные или частично изверженные третьи моляры, могут возникнуть серьезные последствия. В постортодонтальные годы частично изверженные третьи моляры могут заразиться.

Воспаление десневой ткани может вызвать дискомфорт у пациента. Опухоли могут развиваться вокруг затронутых третьих моляров. Поэтому, на мой взгляд, ортодонтическое лечение не завершено до тех пор, пока не будет решена третья молярная проблема. Процедура определения потребности в третьей молярной экстракции заключается в следующем: во-первых, вычисляется количество пространства между дистальнее второго моляра нижней челюсти и медиальной плоскостью. Затем измеряют длину мезиодистальной короны.

Если коронка зуба слишком длинная для существующего пространства, обычно требуется экстракция. Далее, в панорамной рентгенограмме наблюдается угловое отклонение нерегулярных третьих моляров. Если третья моляры находятся в хорошем эруптивном положении в пограничном случае, им будет разрешено извергать. Если в пограничном случае трети моляров извергаются под наклонным углом в направлении вторых моляров, они будут удалены.

Панорамный рентгенограмм также проверяется, чтобы определить, являются ли трети коренных зубов хорошо сформированными. Иногда третье моляры имеют внешний вид внедорожных зубов и должны удаляться только на этом основании.

Третье моляры с мандибулой могут быть ключом к решению об экстракции. Если комната доступна для нижних челюстей третьего моляра, верхнечелюстные третьи моляры должны извергаться нормально. Однако, если имеются основания для удаления одного третьего моля, все четыре будут удалены. Редкие третьи моляры удалены из одной арки или только одной стороны арки. Функциональная окклюзия кажется лучше в ситуации «все или ничего».

Поскольку более 80% наших случаев лечатся безболезненным (премоляром), у большинства пациентов удаляются третьи моляры. Лишь в нескольких случаях лечение завершается с оставшимися 32 зубами. Добыча премоляров уменьшает количество третичных молярных экстракций. Когда премоляры удаляются, независимо от того, сколько попыток крепится, первый и второй моляры будут слегка перемещаться вперед, создавая больше места для третьих коренных зубов. Большинство наших случаев, в которых сохраняются третьи моляры, являются случаями премолярной экстракции.