Плоский лишай

Этиология заболевания до конца не установлена. Однако имеются основания предполагать его иммунологическую природу: болезнь запускает процесс атаки Т-лимфоцитами базального слоя эпителия. Причину этого явления некоторые специалисты видят в особенностях нервной системы (болезнь появляется «на нервной почве»). Болезни подвержены также инфицированные вирусом гепатита С, то есть, в данном случае в основе нарушения лежит снижение иммунитета.

Поскольку контроль над иммунным развитием осуществляет генетический механизм, можно говорить о наследственной предрасположенности. Болезнь встречается у родственников 2 и 3 поколения.

К факторам риска относятся также заболевания ЖКТ, сахарный диабет, постоянные (неправильный прикус, выступающие края пломбы, неподходящий протез) или разовые травмы слизистой ротовой полости.

• поражение кожи и слизистых. У одного пациента может сочетаться сразу несколько форм высыпаний, расположенных симметрично.
• характер поражения слизистых несколько отличается от высыпаний на коже: появление красных пятен без признаков эрозии (атрофический тип); эрозивное поражение слизистой языка и щек (эрозивный тип); высыпания на слизистой щек и языка, представляющие собой белесые высыпания неправильной формы (бессимптомный бляшечный тип).
• зуд на месте пораженных участков кожи;
• изменение ногтей, проявляющееся истончение ногтевой пластины (вплоть до полного исчезновения), появлением бугорков, трещин, шероховатостей на их поверхности;

Несмотря на достаточно характерную клиническую картину, плоский лишай следует дифференцировать с:

• нейродермитами;
• бовеноидными папуллезами;
• кольцевидными гранулемами;
• сифилитической папулой.

Установить диагноз обычно не сложно. Характерная клиническая картина: множественные высыпания неправильной формы красного цвета, имеющие блестящую поверхность и пупкообразную форму, дают достаточно информации для диагностики. Учитывается и характер локализации высыпаний – в сгибах локтей и предплечий, на пояснице, в нижней части живота, в подмышечных впадинах, внутренней части бедер, слизистых (преимущественно, в полости рта).

Уточнить диагноз и исключить предраковые изменения кожи помогает биопсия.

Для успешной борьбы с красным плоским лишаем в первую очередь следует выявить и устранить факторы, спровоцировавшие возникновение болезни.

Основное лечение обычно заключается в приеме гормонов, которые комбинируют с хлорохином или гидроксихлорохином.

Важно также наладить процессы обмена в организме, с чем эффективно справляется курс витаминов А. Так, его производные - этретионат, тигазон и неотигазон, призваны нормализовать процесс деления клеток, что особенно полезно при поражении слизистых рта. Суточная доза составляет до 50 мг, а курс витаминотерапии – 3 недели.

Показан также прием витамина Е, поскольку он делает более результативным и занимающим меньшее время гормональную терапию.

Средства для наружного применения представлены гормональными мазями, в составе которых имеется ментол или лимонная кислота.

При ярко выраженном течении болезни допустим прием антигистаминов. Для устранения крупных высыпаний бляшечного типа применяют метод прижигания (электрокоагуляция) или замораживания (криодеструкция).

Высыпания язвенного типа обрабатывают солкосериловой мазью, маслом шиповника или облепихи. При хронической форме плоского лишая показано использование препаратов, обогащающих ткани кислородом (актовегин). Кроме того, полезным может быть повышение иммунных сил (прием реафрона, интерлока).

При остром течении заболевания, вызванном, например, гепатитом С, показаны инъекции внутримышечно неовира (курс – 5 инъекций) или ридостина (4 инъекции). Заживление язвочек в полости рта требует большего времени.

При частых рецидивах хорошие результаты дает применение глюккокортикоидов. Значительного улучшения поможет добиться отпуск, санаторное лечение, устранения стрессов, отказ от курения и правильное питание.