Главная » П » Перфорация зуба

Перфорация зуба

1

Определение

Определение

Перфорация зуба - это отверстие в нем, полученное в ходе стоматологических манипуляций, травм механического характера или являющееся признаком кариозного поражения.

Подобное состояние требует лечения, иначе возможны изменения формы зуба и его потеря, истончение костной ткани.

Выделяют перфорацию следующих видов:

  • Перфорация дна зубной полости (ее появление могут спровоцировать смещения зубного дна, повышенная стираемость эмали, усиленное расширение полости зуба во время стоматологических процедур);
  • Перфорация зубного корня (обусловлена искривлением корней, требует немедленного лечения, поскольку при подобной патологии высок риск заражения тканей периодонта);
  • Перфорация зубных стенок (имеет схожие причины появления с перфорацией дна полости зуба; часто провоцируется небрежно проводимым стоматологическим воздействием).

Этиология

Этиология

Существует несколько причин перфорации, среди которых:

  • Разветвленность и значительные изгибы корневых каналов – подобное состояние каналов затрудняет эндодонтическое лечение и повышает риск образования перфораций во время осуществления последнего. Появление отверстия в корневом канале может возникнуть также в период установки штифов для последующего протезирования, фиксировании виниров и вкладок.
  • Механическое повреждение, возникающее в ходе травмы, но чаще – неквалифицированного воздействия дантиста. Небрежное или усиленное надавливание на инструмент может привести к тому, что он, минуя ткани зуба, протыкает стенки зуба насквозь, образуя отверстие.
  • Кариес - вот еще одна наиболее частая причина развития перфорации. Кариозные полости при отсутствии их лечения расширяются, углубляются, охватывая все новые участки коронки и продвигаясь к корневой части зуба. Это, в свою очередь, грозит пульпитом, пародонтитом.

Клиника

Клиника

Симптомами перфорации становятся острая боль, возникающая в момент образования отверстия, и выделяющаяся оттуда кровь. Стоматолог в это время ощущает провал инструмента.

Застарелые перфорации обычно характеризуются изредка возникающими ноющими болями. При стоматологическом осмотре специалист обнаруживает перфорацию, закрытую грануляционной тканью, а при надавливании на нее – кровоточащую.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

При перфорации корня следует дифференцировать в какой корневой части она образовалась – апикальной, средней или в зоне бифуркации, то есть между корнями, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Диагноз

Диагноз

О перфорации зубных стенок, полученной в ходе неправильного стоматологического лечения, обычно свидетельствуют острая боль, которая не заглушается даже действием анестетика, появление крови.

Перфорация стенки зуба легко обнаруживается при визуальном осмотре, во всех остальных случаях требуется рентген-исследование.

Лечение

Лечение

Перфорация нуждается в скорейшем устранении. От того, насколько быстро проведено лечение образовавшегося отверстия зависит эффективность лечебных процедур, конечный результат.

Если в результате неквалифицированного врачебного вмешательства образовалась перфорация стенок зубной полости, она должна быть ликвидирована в это же посещение. Более позднее лечение, к сожалению, чаще всего неэффективно и грозит потерей зуба в дальнейшем.

Канальная перфорация также должна устраняться как можно скорее, поскольку подобное отверстие становится входными воротами для проникновения инфекции как в систему корневых каналов, так и для заражения костной ткани. Наиболее благоприятный прогноз имеют такие перфорации, что максимально удалены от верхушечной части корня.

Лечебный процесс в таком случае подразумевает расширение и чистку каналов, после чего необходимо создание ретенции (то есть удержания, сохранения материала) посредством углубления канала в области перфорации. Делается это с помощью бора, что имеет конусообразную форму.

Далее в каналы укладываются файлы, имеющие большие размеры. Следующий этап – заполнение перфорации цементом стеклоиономерного типа. После его схватывания, цементом выстилается дно зубной полости. Дождавшись его застывания, стоматолог удаляет файлы изо рта.

На этом процесс лечения перфорации заканчивается, но теперь зуб нуждается в регулярном, каждые полгода, рентген-исследовании. Это позволит понимать, не начался ли в зубе воспалительный процесс и при необходимости купировать его на ранних стадиях проявления.

Лечение корневых перфораций требует проведения гомеостаза, очищения и ирригации образовавшегося отверстия. Завершается процедура пломбированием каналов наиболее оптимальным материалом.

Если отверстие имеет большие размеры или расположена в труднодоступном месте, показана микрохирургия. К ней прибегают также при необходимости удалить остаточный материал из тканей периодонта, после того, как перфорация устранена путем запечатывания отверстия зуба.

Наконец, иссечение верхушки корня показаны также при апикальных перфорациях. После того, как корневая перфорация закрыта, пациенту назначают курс антибиотиков.

Еще один способ лечения перфорации – реплантация. Проводится он лишь при невозможности выявить изоляцию отверстия.

Способ требует высокого мастерства стоматолога и подразумевает щадящую экстирпацию зуба (теперь становится возможным определение изоляции перфорации), после чего зуб возвращается в лунку и фиксируется посредством шин.

Профилактика

Профилактика

Профилактикой появления перфорации является предотвращение кариеса (правильная гигиена, сбалансированное питание) и его своевременное лечение на ранних стадиях.

Не менее важно правильное осуществление лечения зуба, в том числе эндодонтического. Следует обращать внимание на квалификацию врача, уровень оснащения стоматологической клиники (недопустимо использование устаревшего оборудования и инструментов).

Хороший стоматолог всегда имеет точное представление об особенностях строения зубочелюстной системы пациента (в этом ему помогает тщательный визуальный осмотр, сбор и анализ анамнеза, рентгенография), удаляет коронки перед эндодонтическим лечением.

Фото

Фото

Видео

Раздел: Заболевания

Рекомендуем обратиться в одну из клиник:

Ладент
г. Санкт-Петербург, шоссе Пулковское, 3, корп. 4
Звёздная,Московская
Позиция в рейтинге:
Медицинская Лига-1
Москва, Ломоносовский просп., д. 34
Университет
Позиция в рейтинге: 320
Стомсервис
Орел, ул. Маринченко, 10а
Позиция в рейтинге:
Студия Улыбок
Ростов на Дону, ул. Таганрогская, 100
Позиция в рейтинге: 86
Доктор Плюс
г. Нижний Новгород, ул. Студёная, д. 58
Позиция в рейтинге:

Нвости стоматологии:

Если вы потеряли множество зубов или всю челюсть

Если по ряду причин и обстоятельств вы полностью потеряли зубы или несколько зубов, не огорчайтесь, и выход из положения есть всегда, и в данном случае помогут зубные протезы

09.07.2016

Стоматология на ВДНХ: высокое качество услуг

Своевременное обращение к специалистам клтнткт "Mr Dent", это стоматология ВДНХ района, позволит полностью устранить вредоносное влияние микробов и полностью восстановить функционал ротовой полости.

23.04.2019

СанПиН в стоматологии в 2018 году с изменениями

Согласно СанПиН любая стоматология в 2018 году должна неукоснительно соблюдать буквально каждый пункт данных правил, причём это касается как управляющей верхушки любой клиники, так и сотрудников

16.10.2018

Если Вы не довольны внешним видом своих зубов и хотите, наконец, чувствовать себя уверенно

Создание обновленной красивой улыбки – это просто шедевр, и называется эта чудо-процедура в стоматологической клинике художественная реставрация. Она подразумевает под собой не только коррекцию формы зубов, но и ориентация подбора здоровой красивой эмали

06.06.2016

Лечение зубов в современной стоматологии- без боли и страха

Собираясь к стоматологу, выясните, где можно получить качественное лечение зубов. Цена – один из факторов. Она зависит от квалификации врача и качества материалов.

17.06.2016
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Забыли пароль?
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru