Пародонтит

Как уже говорилось, заболевание имеет воспалительную природу, среди причин возникновения выделяют общие и местные факторы.

Общие - системные заболевания, такие как:

• болезни, снижающие иммунные силы;
• диабет;
• болезни крови.

Кроме того, имеется ряд заболеваний, не оказывающий прямого влияния на механизм возникновения пародонтита, но при определенном течении способные ускорить воспалительный процесс или приводящие к его переходу в хроническую форму.

Одним из наиболее распространенных местных факторов является наличие зубного камня. Зубной налет, являющийся предшественником бляшек, содержит патогенные бактерии вида Treponema denticola, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis. Таким образом, главной местной причиной развития воспаления является недостаточная гигиена полости рта.

Второй, не менее распространенной, можно назвать наличие травмирующего элемента в полости рта. Как правило, это скученность зубов, неправильный прикус, высокое крепление уздечек, патология, проявляющаяся гипертонусом, жевательных мышц. Травмы могут быть не только постоянного характера, но и единичными (например, удар).

Атрофию пародонта способно вызвать и систематическое питание мягкой, протертой пищей. Подобный рацион, исключающий твердую пищу, лишает зубы естественного очищения и микромассажа десен.

Заболевание имеет несколько стадий развития, причем проследить их можно, опираясь на имеющуюся симптоматику. Так, одним из первых признаков и, скорее, предвестником начинающегося пародонтита, является кровоточивость десен. Хотя она может быть связана не только с развитием воспаления, но и с неподходящими средствами ухода за полостью рта – слишком жесткая щетка и паста с агрессивными компонентами.

Главным показателем недуга является глубина пародонтального кармана, которая измеряется с помощью специального стоматологического прибора.

В зависимости от времени протекания зубов и нанесенного периодонту вреда, выделяют 3 стадии заболевания:

• легкую: пародонтальный карман не более 3 мм, умеренная кровоточивость десен, отсутствие болевых ощущений, подвижность зубов также отсутствует.
• средняя: увеличение глубины пародонтальных карманов до 5 мм, небольшое обнажение шейки зубного корня, наличие реакции шейки на термическое воздействие, незначительная зубная подвижность.
• значительное увеличение десневых карманов – их глубина составляет 6 мм и более, отмечается отек десен, зубы расшатываются и смещаются, при надавливании на десна из них может выделяться гной. Как правило, эту стадию сопровождает общая симптоматика, характерная для протекающего воспалительного процесса – повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Специалисты выделяют несколько форм течения болезни. В частности, пародонтит может быть острым и хроническим. В первом случае воспаление возникает неожиданно (обычно минуя кровотечение, болезненность возникает сразу) на определенном участке пародонта.

Хронический пародонтит встречается в большинстве случаев диагностики заболевания и характеризуется стадиями ремиссии и обострения. Примечательно, что каждое последующее воспаление обычно протекает более интенсивно. И если на первых этапах оно может характеризоваться небольшой болезненностью, то затем к нему обычно присоединяются отек, подвижность зубного ряда и т.д.

Как отдельные формы выделяют локализованный пародонтит (процесс протекает на конкретном участке)и агрессивный (возбудителем являются определенные микроорганизмы; симптоматика: при небольшом количестве налета на зубах, болезнь развивается стремительно, присутствуют очень глубокие, до 10 мм, десневые карманы).

Дифференциальный диагноз проводят с такими патологиями, как:

• остеомиелит в хронической форме;
• эозинофильная гранулема;
• гингивит в хронической форме.

Для постановки диагноза предполагается анализ анамнеза (характер жалоб, наличие соматических заболеваний), а также клинические исследование и рентген.

Панорамный рентген-снимок (ортапантограмма) поможет выявить состояние костной ткани, а специальный зонд – глубину пародонтальных карманов.

Клинический анализ крови поможет обнаружить системные заболевания: содержание глюкозы указывает на обнаружение сахарного диабета, С-реактивный белок, сиаловая кислота – характерны для ревматизмов, гепатита.

Осмотр полости рта позволяет обнаружить наличие зубных бляшек, следить за течением болезни.

Методы лечения напрямую зависят от степени поражения пародонта. Так, на начальных этапах применяется профессиональная чистка зубов, с последующей полировкой, а также процедура закрытого кюретажа. Последний представляет собой ультразвуковую чистку корней зубов с применением местной анестезии. Данная процедура обычно рекомендуется и при необходимости хирургическом вмешательстве. Кюретаж посредством ультразвука позволяет уничтожить значительное количество патогенных микробов, не допуская их распространения и инфицирования ранок после оперативных процедур.

Хирургический метод показан при тяжелом течении пародонтита. Он подразумевает иссечение десны, очищение корней зубов, подсадку костной ткани и ушивание десны. Процедура проводится под наркозом и носит название лоскутной операции.

При средних формах болезни обычно достаточно закрытого или открытого кюретажа.

Хирургический метод обычно сочетается с терапевтическим – прием антибиотиков, использование антисептиков широкого спектра действия, курс витаминов.

Кроме того, следует исключить травмирующий фактор – излечить (или не допускать ухудшения состояния) системное заболевание, провести санацию полости рта, ортопедические мероприятия.