Остит челюсти

Выделяют 2 основных способа заражения тканей челюсти:

• Механическое воздействие (как правило, это ушибы и удары челюсти, переломы и операции, связанные с их ликвидацией). В результате травмы в рану проникает патогенная флора, которая приводит к воспалению;
• Инфекционная природа  - развитие остита способны спровоцировать сифилис и туберкулез. При этих заболеваниях инфицированная флора распространяется вместе с кровотоком по организму, поражая, также костную челюстную систему.

Кроме того, остит челюсти может развиваться вследствие заражения гонореей, ревматоидным артритом, лепрой, бруцеллезом.

Наконец, сегодня выделяют также БЦЖ остит, развивающийся как поствакцинальное осложнение противотуберкулезной прививки, в российской медицине называемой БЦЖ. Однако столь печальные последствия возникают лишь при недобросовестном отношении медицинского персонала к своим обязанностям: слишком глубокое введение иглы шприца, увеличение дозировки вакцины, а также проведение процедуры при наличии противопоказаний к вакцинации данного вида.  

Симптоматика заболевания находится в зависимости от причин его возникновения, степени распространенности воспалительного процесса. Изменение кинической картины может быть связано с развитием сопутствующих оститу заболеваний, индивидуальных особенностей организма пациента.

Остит челюсти развивается медленно и бессимптомно. Патологические изменения обнаруживают себя в определенный момент острым воспалением, болью.

Для острой формы недуга характерно развитие болезненных очагов, которые могут несколько припухнуть. Спустя время развиваются вторичные деформации, возможны переломы челюсти в результате деструкции тканей кости. При поражении надкостницы возникает риск образования свищей.

Хроническая форма остита является, по сути, запущенным и доведенным до максимальной степени в своем проявлении, периодонтита. Характерным признаком в данном случае становится утолщение костной ткани челюсти, которое возникает с одной или обеих сторон. Утолщение может достичь значительного распространения, охватывая одну из сторон челюсти.

Хронический остит прогрессирует медленно, выявить его в стадии покоя достаточно сложно. Однако для хронической формы характерно возникновение обострений, тогда остит приобретает симптомы, характерные для острой формы. Обострения в большинстве случаев вызывают простуды, переохлаждения.

• Кистевидные образования, имеющие дистрофически-дегинеративыный характер;
• Кортикальная лакуна;
• Эррозофильная гранулема;
• Асептический некроз;
• Хондобластома.

Постановка диагноза возможна после анализа результатов рентгенограммы. На снимках остит челюсти  представляется деструктивными изменениями, локализованными в компактном или губчатом веществе, имеющие четкие, или, напротив, размытые очертания. Очаги воспаления отличаются различными размерами – от нескольких мм до см.

Неширокая склеротическая кайма, проходящая по краям очага, обычно свидетельствует о туберкулезном остите.

В некоторых случаях прибегают к дополнительному – томографическому исследованию.

Выбор метода лечения зависит от этиологии остита челюсти. В любом случае, подразумевается комплексное воздействие.

Обычно требуется некроэктомия – операция по удалению изменившихся тканей, тех, что подверглись некрозу. При остите нередко отмечается также отделение участков кости, которые называются секвестрами. Последние также нуждаются в хирургическом иссечении, такая процедура носит название секвестрэктомии.

Эффективной оказывается резекция костной ткани в продольном направлении  с последующей лазерной обработкой и дренированием данного участка.

Оперативное вмешательство обязательно должно сочетаться с терапевтическим лечением. Назначаются сульфаниламиды и антибиотики, призванные подавлять воспаление. Хороших результатов лечения позволяет добиться применение протеолетических ферментов, например, химотрипсина.

При остите, развивающемся на фоне туберкулеза, сифилиса или прочих инфекционных заболеваний, параллельно с лечением остита должно производиться лечение основного недуга.

Наконец, большую роль в лечении имеет укрепление и поддержка иммунитета. Показаны курсы витаминотерапии, устранение стрессов, увеличение времени отдыха. 

Профилактическими мерами являются:

• лечение острых инфекционных заболеваний, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму;
• адекватная антисептическая обработка травм челюсти.