Невралгия тройничного нерва (идиопатическая)

Основной причиной развития невралгии тройничного нерва является его сдавливание. Обычно к этому приводит соприкосновение вены и артерии с тройничным нервом, которое происходит в области основания черепа. Сдавливание приводит к раздражению нерва и его невралгии.

В ряде случаев сдавливание обусловлено влиянием опухоли или множественного склероза, которое приводит к разрушению миелиновой нервной оболочки.

Патологический процесс может быть обусловлен врожденным сужением каналов черепа, сквозь которые проходят ветви нерва. Оториноларингологические и стоматические заболевания также могут вызвать образования опухолей, кист, вызвать увеличение носовых пазух, которые также будут сдавливать нерв. Заболевания хронической формы и обменные нарушения, а также травмы и переохлаждения имеют этиологическую связь с развитием невралгии тройничного нерва. 

Заболевание имеет сезонный характер, обострения приходятся на межсезонье. В большинстве случаев болеют женщины, а поражается правая часть. Иногда встречается двусторонняя невралгия.

Вся симптоматика может быть разделена на следующие группы:

• Боль – острая, схожая с ударом тока. Ее продолжительность – до нескольких минут, а в среднем пациент испытывает до 300 приступов в день. В момент прохождения боли пациент старается замереть, исключить любые движения. Обычно боль охватывает одну из ветвей, однако отдает на соседние участки, поэтому даже при незначительной по локации невралгии, человек жалуется на боль на всей половине лица. Отмечаются случаи, когда боль отдает в область зуба, поэтому пациенты могут обратиться к стоматологу, однако лечение зубов не приносит облегчения.

Боль вызывает прикосновение в области сдавливания, процесс говорения, жевания, смеха.

• Двигательные расстройства проявляются наличием блефароспазма и тризм – непроизвольных мышечных сокращений в области иглах и жевательных мышц. Посредством исследований обнаруживается изменение корнеального, надбровного и нижнечелюстного рефлексов.
• Вегетативные проявления (не обнаруживаются на начальных стадиях болезни) представлены бледностью кожи или, напротив, ее покраснением во время приступа. Также обнаруживается слюнотечение, насморк, слезотечение, обусловленные изменением функционирования желез. В запущенных случаях возможно появление таких признаков, как припухлость лица, сальность кожи, выпадение бровей и ресниц.

Если заболевание в течение долгого времени не лечится, то патологический очаг смещается в таламус, расположенный в головном мозге. После этого лечение уже не имеет эффекта, а признаками такого состояния являются:

• Боль на всей поверхности лица;
• Боль вызывает малейшее прикосновение и даже воспоминание о болезненности, а также раздражители – свет, звук;
• Приступообразный характер боли сменяется постоянным;

Вегето-трофические проявления усиливаются, а со временем становятся регулярными.

• Кластерная головная боль;
• Мигрень;
• Средний отит;
• Синусит;
• Повреждения височно – нижнечелюстного сустава;
• Тригеминальная нейропатия;
• Болезнь Хортона.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и анализу собранного анамнеза. Осмотр пациента позволяет выявить повышенную чувствительность отдельных участков кожи, а также нарушение рефлексов. Так, постукивание по нижней челюсти вызывает сокращение жевательных мышц, а по внутренней части надбровной дуги – смыкание глаз. Глаза пациента непроизвольно закрываются также в ответ на внешние раздражители.

Данные изменения могут быть выявлены лишь в период обострения. При ремиссии патология никак себя не обнаруживает. Для установления причины зажима тройничного нерва назначается МРТ.

Выделяют следующие способы лечения невралгии тройничного нерва:

• Медикаментозный

Основу такого лечения составляет прием тегретола в объеме 200-400 мг в сутки. Постепенно суточную дозу увеличивают до 1000 мг. Прием препарата продолжается дол полного прекращения приступов боли, после чего объем препарата сокращается, и он принимается в качестве поддерживающего. Как правило, использование тегретола осуществляется до полугода. Если средство принимается тяжело, оно может быть заменено карбамазепином.

• Физиотерапевтический

В первую очередь это электрофорез – с новокаином, а также ультрафорез. Эффективными могут оказаться динамические токи и лазеротерапия. Однако следует понимать, что физиотерапия – это дополнительный лечебный комплекс, сочетающийся с медикаментозным лечением.

• Оперативный

Оперативный метод показан в следующих ситуациях:

При изменении сосуда, тогда прибегают к отделению сосуда от нерва посредством микрохирургических методик.

При сдавливании нерва опухолью сначала принимается решение об ее удалении.

Разросшиеся нервные волокна удаляются посредством радиочастотной абляции (посредством высокой температуры), посредством электрического тока (ток поводится к нервному корешку посредством иглы-элетрода), глицериновых уколов (глицерин подводится в место соединения нервов).

Профилактическими мерами является препятствие процессу сдавливания нерва.

Своевременное лечение ЛОР – заболеваний, отсутствие травм и переохлаждений в некоторой степени помогут предотвратить развитие невралгии тройничного нерва.

Наконец, нельзя игнорировать симптомы невралгии и начинать лечение на ранних стадиях развития недуга.