Мышьяк

Мышьяк - это химический элемент, представляющий собой стального оттенка полуметалл с вкраплениями зеленого цвета. Он характеризуется ядовитостью – попадание малых доз, не более 0,1 гр, чревато сильным отравлением.

Начало использования мышьяка в стоматологии датируется 19 веком, его первой половиной. На тот момент докторам было не известно о его губительном воздействии на ткани зуба и организм пациента в целом. Развитие медицины и технологий позволило пересмотреть процедуру использования мышьяка и заменить его аналогичными, но безопасными составами на основе данного полуметалла. Как правило, их применение необходимо для депульпации зуба при лечении глубокого кариеса, пульпита.

Состав подобных составов выглядит следующим образом:

• Ангидрид мышьяковистый – 30% состава препарата. Назначение – некротирующее влияние;
• Препараты для анестезии – также составляют 30%. Используются для обезболивания;
• Анестетики – до 5% состава. Необходимы для обеззараживания пульпарной камеры, корневых каналов;
• Танин – составляет 1 % препарата. Представляет собой вяжущий компонент, что продлевает действие мышьяковистого ангидрида;
• Наполнитель, призванный создавать пасту необходимой консистенции и нужного (разового) объема.

Показания и противопоказания

Показанием к приему препаратов на основе мышьяка считаются следующие случаи:

• Аллергия на прочие анестезирующие составы;
• Невозможность применять другие методики анестезии по состоянию здоровья пациента;
• Детский возраст;
• Неэффективность прочих методов анестезии;
• Острая боль.

Запрещено использование мышьяк содержащих составов в таких ситуациях, как:

• Аллергия на мышьяк или прочие компоненты, входящие в состав пасты;
• Возраст менее 1,5 лет;
• Невозможность качественно расширить, а значит, прочистить корневые каналы (их обработка должна осуществляться до верхушек);
• Несформированная зубная корневая система;
• Беременность и период лактации;
• Повышенное внутричерепное давление (использование мышьяка чревато развитием глаукомы);
• Болезни почек, а у мужчин еще и простаты.

Лечение пульпита с использованием мышьяка

Пульпит – воспаление зубного нерва, пульпы. В большинстве случаев оно развивается как следствие невылеченного кариеса. Выделяют терапевтическое и хирургическое лечение пульпита. Первое подразумевает использование антибиотиков, наложение лечебных повязок. При неэффективности традиционных способов лечения прибегают к удалению пульпы. Здесь возможно хирургическое вмешательство на «живую» пульпу, но чаще всего сначала прибегают к ее умерщвлению. Именно в этом случае и применяют пасты, содержащие мышьяк.

Этапы процедуры:

Процедура наложения пасты осуществляется за 2-7 дней перед хирургическим вмешательством. Более точно продолжительность действия препарата определит лишь врач, исходя из состояния здоровья, возраста, характера воспаления пациента.

1. Наложение небольшого (с булавочную головку) препарата в область рога пульпы. Для этого применяется специальный инструмент.
2. Установка временной пломбы в качестве способа фиксации препарата;
3. Следующие несколько часов придется воздержаться от принятия пищи и напитков, разговоров, физической нагрузки, чистки зубов. В этот период паста твердеет. Нормальным считается появление болезненных ощущений в первые 2-3 часа после закладывания препарата, они пройдут.
4. Следующий прием назначит врач. Следует прийти точно в указанный день. В период ношения временной пломбы и препарата под ней, последний обеспечивает некроз зубного нерва, его гибель. Если продолжать использовать мышьяк (то есть не удалять его), то начинается процесс необратимых изменений тканей зуба, десен, костей. Кроме того, высока вероятность развития отравлений мышьяковой пастой.
5. Во время второго визита стоматологом производится удаление временной пломбы и пасты, извлечение отмерших тканей, чистка и антисептическая обработка корневых каналов и их последующее пломбирование.
6. Завершающим этапом лечения станет контрольная рентгенография. Благодаря снимку можно установить, насколько качественно запломбированы каналы.

Осложнения

Несмотря на токсичность мышьяка, при грамотном использовании паст на его основе невозможно навредить здоровью пациента. Однако увеличение дозировки состава, сроков его применения может стать причиной развития следующих осложнений:

• Интоксикация организма;
• Почернение дентина;
• Отек пульпы;
• Развитие периодонтита медикаментозной формы;
• Омертвение здоровых тканей зуба, десен, надкостницы.

Боль после наложения мышьяка

При наложении мышьяка возможно сохранение или появление болезненных ощущений, которые, однако, должны исчезнуть спустя 2-3 часа после пломбирования. В некоторых случаях боли не прекращаются, причиной чего могут стать:

• Малая доза пасты или повышенный болевой порог пациента, вследствие чего паста не действует на нерв;
• Некроз надкостницы;
• Аллергия на компоненты пасты;
• Воспалительный процесс, начавшийся в зубных или дентальных тканях;
• Неверное наложение пасты или пломбирование.

Подобные состояния крайне опасны для здоровья, а в ряде случаев угрожают жизни пациента. При неутихающей боли или появлении прочих симптомов после установки препарата, содержащего мышьяк, следует срочно обратиться к врачу.