Медикаментозная гипертрофия десен

Основной причиной развития гипертрофии десен медикаментозного характера является прием определенных препаратов. В первую очередь – это циклоспорин и фенитоин. Последний показан при эпилепсии как средство, стабилизирующее порог возбуждения и снимающий готовность мотонейронов. Циклоспорин – препарат, назначаемый после пересадки органов для снижения риска трансплантата организмом. Прием данных лекарств в 25-50% случаев вызывает гипертрофию десен.

Воспаление десен и их разрастание способны спровоцировать блокаторы кальциевых каналов, к которым относят дилтиазем, нифедипин, амлодипин, верапамил. Однако их патологическое влияние происходит реже – в 1-10%.

Возможно развитие гипертрофии и вследствие приема вальпроата натрия (пероральный контрацептив) и эстрогенов (коньюгированные эстрогены).

Гипертрофия при этом обусловлена нарушением токов кальция через десневые фибробластовые мембраны, что вызывает в клетках активность коллагена и изменению гомеостаза, а также сбои в работе местного иммунитета. При приеме эстрогенов гипертрофия объясняется усилением кровообращения, что способствует образованию в деснах медиаторов воспаления.

Как правило, лекарственная форма гипертрофии вызывается не только воздействием компонентов медикаментов. Немаловажную роль здесь играет и имеющийся в налете бактерии – они провоцируют воспалительный процесс.

Основные клинические проявления Клинические проявления зависят от формы гипертрофии. При лекарственном генезисе она обычно генерализованная. Изменения начинаются с межзубных сосочков – на деснах появляются небольшие красные узелки, отличающиеся кровоточивостью. Более всего они заметны в области верхней губы.

Десневая ткань начинает разрастаться, обнаруживается фиброз, а межзубные сосочки становятся твердыми, увеличиваются в размерах, приобретают гомогенно розовый оттенок. При отсутствии лечения они «наползают» на зубные коронки, закрывая их. Это вызывает дискомфорт, затрудненность жевания, эстетические проблемы.

При ограниченной форме (редко встречающейся при лекарственной гипертрофии) поражения носят очаговый характер.

При инфицировании разросшихся тканей может начаться воспалительный процесс.

• фиброматоз, вызываемый нарушением работы эндокринной системы;

Постановка диагноза возможна на основе клинического осмотра полости рта и анализе анамнеза. Подтвердить диагноз позволяет рентгенография. Также необходимо гистологическое исследование – исключить возникновение атипичных раковых клеток.

При лекарственной форме гипертрофии лечение заключается в поиске безопасного аналога. Так, циклоспорин может быть заменен такролимусом. Показано также регулярное удаление зубных камней и налета, своевременная санация ротовой полости.

При отмене препаратов наблюдается полное восстановление тканей. Если же указанные меры не дают желаемого эффекта, а разросшаяся ткань сохраняется, прибегают к ее иссечению хирургическим путем.

Среди профилактических мер – тщательный уход за ротовой полостью, исключение возникновение патогенной флоры. Немаловажно также укрепление иммунитета и исключение самолечения, тем более – самостоятельного назначения лекарств.

Если назначенный врачом препарат вызывает дискомфорт, изменения в функционировании органов и систем, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.