Лечение зубов

Лечение зубов предполагает борьбу за сохранение собственного зуба пациента, устранение воспалений и боли.

Лечение зубов – это во многом задача стоматолога-терапевта. Он занимается лечением кариеса и заполнением кариозной полости пломбами. Он же осуществляет устранением недугов, развивающихся в результате прогрессирующего кариеса (пульпит, периодонтит).

Лечение зубов предполагает этапы диагностики, уточнения диагноза (обычно это делается посредством рентгенографии), выбора метода лечения и непосредственного ее осуществления.

Лечебные процедуры: кариес

Наиболее распространенным заболеванием зуба является кариес. Его лечение подразумевает удаление кариозных участков эмали и дентина, для чего применяются стоматологические боры, и последующее пломбирование образовавшейся «пустоты» в зубе.

Методика лечения выбирается в зависимости от степени кариеса. Так, кариозное поражение в стадии белого пятна не нуждается в традиционном лечении, его удается устранить благодаря процедуре реминерализации.

Поверхностная и средняя стадии лечатся путем вычищения кариозной полости и ее пломбирования. Глубокий кариес, характеризующийся наличием тонкого слоя дентина между дном инфицированной кариозной полости и пульпой зуба, требует особого лечения.

Рекомендуется проводить его в 2 этапа (пациент дважды посещает стоматолога). Сначала удаляются все патологически измененные ткани, полость очищается и закрывается временной пломбой. Установка последней позволит понять, не достигли ли патогенные бактерии пульпы, поскольку они могут проникать через небольшой слой здоровых тканей. Если спустя несколько дней болезненных ощущений под пломбой не возникает, ее заменяют постоянной.

Появившаяся боль сигнализирует о поражении пульпы (пульпите), поэтому ее придется удалять. Если пульпит находится в начальной стадии, то можно иссекать только коронковую часть «нерва» с последующей герметизацией корневых каналов и пломбированием кариозной полости.

Алгоритм лечения кариеса:

1. Осмотр зуба, определение степени поражения, удаление с помощью специальных насадок зубного налета с рабочей поверхности.
2. Обезболивание – в большинстве случаев предусмотрена местная анестезия.
3. Высверливание кариозной полости: поскольку эмаль тверже дентина, то, проникнув внутрь зуба через небольшое отверстие в эмали, инфекция проделывает огромные «ходы» в дентине. Высверливание находящихся над зараженным дентином краев эмали и пораженного дентина гарантирует тщательную очистку тканей зуба и отсутствие осложнений в дальнейшем. Кроме того, расширение полости делает работу стоматолога удобнее.
4. Изоляция полости от слюны – важный момент при лечении кариеса. Сегодня для этого применяют Коффердам – специальную накладку из латекса, в которой проделаны отверстия для зуба.
5. Антисептическая обработка кариозной полости.
6. Протравка поверхности эмали кислотой, для чего используется гель, в основе которого фосфорная кислота. Данная процедура обеспечивает хорошее «сцепление» адгезива с поверхностью зуба. Важно смыть кислоту спустя несколько секунд воздействия, после чего подсушить зуб.
7. Обработка адгезивом, который накладывается на эмаль и дентин и обеспечивает надежную фиксацию пломбы.
8. Пломбирование, которое предваряется наложением стекло-иономерной прокладки на дно полости. Она предотвратит усадку пломбы, увеличит срок службы последней. В качестве пломбирующих сегодня применяются фотополимерные композиты, которые отвердевают под воздействием специальных ламп.
9. Шлифовка и полировка зуба являются заключительным этапом лечения кариеса. Они позволяют устранить шероховатость, придают зубу естественный блеск.

Лечебные процедуры: пульпит

Пульпит, или воспалительный процесс в пульпе – это патология, требующая немедленного лечения, поскольку она может распространяться за пределы зубного «нерва», грозя инфицированием мягких и костной тканей, потерей зуба.

Лечение пульпита может быть консервативным и хирургическим. В первом случае его целью будет устранение болевого синдрома, очищение пульпы при ее сохранении. Для этого стоматолог, используя анестезию, высверливает в зубе полость, чтобы добраться до пульпы. Очищает ее, обрабатывает антисептиками. Затем на пульпу накладывается лечебная повязка, которая закрывается временной пломбой.

В зависимости от степени поражения, повязка может менять несколько раз. После устранения симптомов воспаления вновь устанавливается временная пломба и, если спустя несколько дней боль не появилась, ее заменяют постоянной.

Хирургический метод может быть витальным (частичное удаление пульпы, обычно в коронковой области) и девитальным (полное удаление пульпы после ее умерщвления препаратами, содержащими мышьяк).

В общем виде методика выглядит следующим образом:

• обезболивание;
• расширение и очищение кариозной полости;
• вскрытие зубной полости;
• ампутация части пульпы, остановка кровотечения, обработка полости антисептиками;
• наложение изолирующей прокладки, пломбирование.

При девитальном способе после вскрытия зубной полости в не закладывают тампон, обработанный пастой на основе мышьяка. На следующий день пульпа удаляется, остальные действия повторяются.

Лечебные процедуры: периодонтит

Периодонтит – это расшатывание зуба, являющееся следствием утончение связок, удерживающих зуб. Причина заболевания – кариес в тяжелой форме, пульпит, которые не были своевременно излечены.

Общие принципы лечения периодонтита:

1. Анестезия;
2. Механическая обработка, которую предваряет вскрытие зубной полости. Обработка подразумевает устранение распавшейся пульпы и некротических тканей с дентина. Удаление пораженной пульпы осуществляется дробно, с регулярной обработкой каналов антисептиком.
3. Следующий этап – антисептическая обработка очищенных каналов. Дезинфицирующий препарат помещается в них на 5 минут, после чего удаляется, а каналы промываются дистиллированной водой. В противном случае не удастся добиться адгезии пломбы и поверхности зуба. Современные методики подразумевают использование ультразвука на этом этапе работы. Ультразвуковые волны, образуя колебание, способствуют лучшему проникновению антисептиков в мельчайшие каналы зуба.
4. Наложение лечебных повязок, закладывание препаратов, снимающих воспаление и способствующих регенерации тканей.
5. Пломбирование, которое осуществляется после купирования воспаления. Обычно ему предшествует рентгенография, а также испытание зуба временной пломбой.