Кокцидиоидомикоз

Сначала должен пройти дождь, чтобы начался цикл роста гриба под почвой. В почве гриб существуют в форме нити. Он образует гифы в горизонтальном и вертикальном направлениях. В течение длительного сухого периода клетки в гифе вырождаются, образуя чередующиеся бочкообразные клетки (артроконидии).

Артроконидии легкие и переносятся воздушными потоками. Это происходит, когда почву разрушается под действием каких-либо факторов. Эти споры легко поступают в организм человека при вдохе. При поступлении в альвеолы ​​они увеличиваются в размерах, превращаясь в шарик, и развиваются внутренние перегородки. Это разделение клеток становится возможным благодаря оптимальной температуре внутри тела.

Разрыв шариков высвобождает эндоспоры, которые, в свою очередь, повторяют цикл и распространяют инфекцию на соседние ткани в организме инфицированного человека. Узелки могут образовываться в легких, окружающих эти шарики. Когда они разрываются, они выпускают их содержимое в бронхи, образуя тонкостенные полости.

Эти полости могут приводить к таким симптомам, как характерная боль в груди, кашель с кровью и хронический кашель. У лиц с ослабленной иммунной системой инфекция может распространяться через кровь. В редких случаях она может проникать в организм через раневые поверхности на коже, вызывая инфекцию.

Когда спор вдыхаются человеком, они попадают в легкие, там делятся и вызывают локализованное воспаление. Это известно как острый или первичный кокцидиоидомикоз. Болезнь не распространяется от одного человека к другому. Примерно у 60% инфицированных людей нет симптомов. В других 40% симптомы появляются через 10-30 дней после воздействия.

Эти симптомы включают лихорадку, которая может 39,5 °С, сухой кашель, боли в груди, суставные и мышечные боли, головная боль и потеря веса. Примерно через две недели после начала лихорадки у некоторых людей возникает болезненная красная сыпь или глыбы на нижних конечностях. Симптомы обычно исчезают без лечения примерно через месяц. Люди, инфицированные, получают частичный иммунитет к реинфекции.

Хроническая форма кокцидиоидомикоза обычно возникает после длительного латентного периода в 20 или более лет, в течение которого у пациента нет симптомов заболевания. В хронической фазе кокцидиоидомикоз вызывает абсцессы лёгких, которые разрываются, проливают гной и жидкость в легкие и вызывают серьезное повреждение легких. Пациент испытывает затрудненное дыхание, имеет лихорадку, боль в груди и другие признаки пневмонии. Лечение имеет важное значение для выздоровления.

В своей распространенной форме кокцидиоидомикоз распространяется на другие части тела, включая печень, кости, кожу, мозг, сердце и сумку вокруг сердца (перикард). Симптомы включают лихорадку, боль в суставах, потерю аппетита, потерю веса, ночное обильное потоотделение, поражения кожи и затрудненное дыхание. Кроме того, у 30-50% пациентов с диссеминированным кокцидиоидомикозом воспаляются тканевые покрытия головного и спинного мозга (менингит).

Данное заболевание следует различать с такими болезнями, как саркоидоз, рак легких, туберкулез, лимфома, менингит и др.

Многие случаи кокцидиоидомикоза не диагностируются, потому что симптомы напоминают симптомы общих вирусных заболеваний. Тем не менее, кожный тест, подобный таковому для туберкулеза, определит, был ли инфицирован человек. Тест прост и точен, но он не указывает, была ли болезнь ограничена его острой формой или же она прогрессировала до ее хронической формы.

Диагноз хронического или диссеминированного кокцидиоидомикоза производится путем культивирования образца мокроты или других биологических жидкостей в лаборатории для выделения гриба. Тест сыворотки крови используется для обнаружения присутствия антитела, полученного в ответ на инфекцию. Рентгенограмма грудной клетки часто используется для оценки повреждения легких, но сама по себе не может привести к окончательному диагнозу кокцидиоидомикоза, поскольку другие заболевания могут давать аналогичные результаты на рентгеновском снимке.

В большинстве случаев острого кокцидиоидомикоза собственная иммунная система организма адекватна для восстановления без медицинского вмешательства. Лихорадку и боль можно лечить без врачебного рецепта.

 
Хронический и диссеминированный кокцидиоидомикоз, однако, являются серьезными заболеваниями, которые требуют лечения лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту. Пациенты с интактными иммунными системами, которые развивают хронический кокцидиомикоз, лечатся препаратом кетоконазол или амфотерицин В.

Пациентов с подавленной иммунной системой обрабатывают амфотерицином B . Амфотерицин B является мощным фунгистатическим препаратом с потенциально токсичными побочными эффектами. В результате требуется госпитализация для наблюдения за пациентами. Пациент может также принимать другие препараты, чтобы минимизировать побочные эффекты амфотерицина B.

Поскольку грибок, вызывающий кокцидиоидомикоз, является воздушно-капельный и микроскопическим, единственный метод профилактики должен постараться не посещать области, где он найден в почве. К сожалению, для многих людей это непрактично. Поддержание общего хорошего здоровья и избежания ВИЧ-инфекции ограничит кокцидиоидомикоз в острой и относительно умеренной формой у большинства людей.