Коффердам (Раббердам)

Коффердам - это салфетка из латекса, применяемая в стоматологии для изоляции зуба или группы зубов, с целью их автономного лечения. Такая салфетка имеет и прочие название, как раббердам или латексная завеса.

Использование коффердама подразумевает прорезывание в полотне отверстия, через которое просматривается причинный зуб. Предотвратить сползание завесы позволяет использование специальной клипсы, что фиксируется на зубе.

Подобное изобретение обязано своим появлением американскому специалистуБэрними, который изобрел коффердам в 1864 году.

Несмотря на более чем столетнюю историю, раббердам в России появился относительно недавно, долгое время оставаясь показателем престижности частных стоматологических клиник. Сегодня применение коффердама регулируется международными медицинскими стандартами.

Достоинства коффердама

Среди достоинств латексного полотна – возможность стоматологу рассмотреть операционное поле, получить обзор к нужному зубу.

Но самое главное – полость рта пациента оказывается закрытой, что предотвращает проваливание инструментов, заглатывание адгезивных растворов и лекарственных препаратов.

Наконец, подобная изоляция зуба исключает попадание слюны, крови в обрабатываемый зуб, иначе говоря, удается значительно повысить качество дезинфекции. Это позволит снизить риск развития кариеса, проникновения патогенной среды внутрь канальной системы зуба.

Пациенты также испытывают положительное дейсвие от использования коффердама. Его установка помогает разгрузить жевательные мышцы, поскольку отпадает необходимость постоянно их напрягать, держа рот широко открытым.

Рвотный рефлекс, нередко возникающий у пациентов при закладывании им в полость рта ватных тампонов для осушения, также устраниться при использовании коффердама – необходимость в использовании ватных шариков отпадает.

Использование коффердама позволяет избавиться от сухости во рту, пациент не лишается возможности сглатывать, а опора пальцев стоматолога не причиняет дискомфорта.

Наконец, если пациент имеет увеличенные размеры языка или внутренней поверхности щек, являющиеся особенностью строения его полости рта, то врачу приходится постоянно отодвигать их, что неудобно как для него, так и для пациента.

Коффердам избавляет от этих действий, сокращая, к тому же, время лечения – не нужно сплевывать, фиксировать ватные тампоны и т.д.

Применение коффердама

Наиболее часто коффердам применяется в следующих случаях:

• Эндодонтическое лечение, при котором важно изолировать зуб, предотвратив попадание в каналы слюни, крови и патогенных бактерий. Именно коффердам обеспечивает подобную изоляцию, спрасая также силизистую от влияния сильных антисептиков, используемых при обработке канала.
• Установка светоотверждающихся пломб, а также художественная реставрация, в ходе которой применяются материалы, отверждающиеся при свете.
• В некоторых случаях при отбеливании зубов.

Не всегда удается использовать латексную завесу из-за анатомических особенностей строения зубочелюстной системы пациента.

Невозможность ее применения отмечается при лечении зубов, что расположены под мостовидным протезом, а также у пациентов, носящих брекеты. Незначительная реставрация или необходимость лечения кариеса поддесневого типа – случаи,в в которых решение о применении коффердама остается за стоматологом.

Следует отметить, что для правильной установки латерсного полотна потребуется помощь ассисента, поскольку в одиночку врач не справится.

Противопоказания к использованию коффердама

Данный способ изоляции зубов имеет некоторые противопоказания:

• Аллергия на латекс;
• Невозможность полноценного носового дыхания

При наличии данных противопоказаний придется задуматься о прочих способах изоляции – аспирации (или слюноотсосе), установке типсы на слюнную железу и впитывающей слюну, применении ватных валиков.

Стоит отметить, что данные методы не дают абсолютной изоляции и не предупреждают попадание патогенных бактерий или биологических жидкостей на операционное поле, в то время как коффердам обеспечивает 100% защиту.

Виды коффердама

Цвета и толщина коффердама бывают различными. Например, светло-бежевый оттенок коффердама используется при лечениии каналов зубов, однако при пломбировании с использованием светоотражающих пломб, его использование нежелательно.

Лучше взять вариант более контрастный, например, коричневый, зеленый. Последний оттенок оптимален, поскольку не отражает свет, отличается приятным ароматом. Встречаются также завесы синего, розового цветов.

Различная толщина коффердама показана при разных типах стоматологических манипуляций. Так, толстый и средний коффердам подходят для консервативного лечения, кроме того, они обеспечивают хорошее прилегание и легко натягиваются.

Толстый и экстратолстый аналог необходимы лишь в специальных случаях, требуют определенных навыков при натягивании и хуже прилегают. Проще всего в обращении тонкие завесы, однако при их использовании есть риск разрыва коффердама.

Существует также несколько типов наложения коффердамов, но в любом случае требуется накладывать его гладкой повехностью на зубы, а припудренной – по отношению к специалисту.