Иррадиация боли

Возникновение иррадиации болевого синдрома связано с физиологическими особенностями человека и строением его нервной системы. Рассмотрим подробнее процесс формирования болевого синдрома, в том числе иррадирующего, для лучшего понимания этиологии последнего.

Итак, любой болевой синдром возникает в  «воспринимающем аппарате». Это обусловлено прямым (раздражение  кожи, слизистых и органов) или непрямым (действие клеток, высвобождающихся в ходе патологического процесса) действием рецепторов.

После этого импульс двигается к  головному и спинному мозгу по системе проводящих путей. Попадая в вещество спинного мозга, нервные клетки могут взаимозаменяться, в результате чего изменяется местоположение, иногда – характер  боли. Так, возбуждение  С-волокон провоцирует феномен иррадиации, или «отраженного» болевого синдрома. Он воспринимается пациентом в ином месте, порой далеком от истинного очага поражения.

Если говорить о причинах иррадиации, то это всегда заболевания определенного органа или системы. Существует ряд патологий, для которых характерно возникновения иррадиации болевого синдрома, среди них:

• Остеохондрозы в шейной и поясничной зонах позвоночника;
• Опухоли мозга, органов ЖКТ;
• Стенокардия, аневризма аорты, инфаркт;
• Почечные патологии;
• Заболевания органов малого таза.

Иррадиация в зависимости от генезиса характеризуется различными клиническими проявлениями. Рассмотрим наиболее распространенные, возникающие при следующих патологиях.

Шейный остеохондроз

Характеризуется появлением иррадирующей боли в зоне темени, виска или затылка, которая усиливается при повороте головы; в плече-лопаточной зоне (может сопровождаться ощущением онемения конечности и уменьшением степени ее подвижности); в области ушной раковины в момент воздействия на нее  (в сочетании с появлением «прострелов» уха, снижением слуха).

Поясничный остеохондроз

Боли в пояснице, появляющиеся при поворотах туловища, наклонах и воспринимаемые пациентами как болевой синдром  почек; боли в зоне ягодицы, бедер (могут сочетаться с онемением кончиков пальцев ног и стоп).

Опухоль желудка, панкреатит в стадии обострения, язва с перфорацией

Данные патологии провоцируют  иррадиацию боли в грудинно-поясничную области позвоночника.

Опухоль в кишечнике и язвенный колит

Для них характерен феномен  иррадиации в нижние части позвоночника.

Заболевания органов малого таза, а также варикозная болезнь

Иногда становятся причиной формирования иррадирующей боли в зоне поясницы.

Болезни  почек, в первую очередь, мочекаменная

Распространено смещение боли  в  зону  поясницы и реберно-позвоночного отдела.

Инфаркт миокарда, стенокардия на этапе приступа, аневризма

При этих патологиях распространено явление   иррадиации в область грудины, левой лопатки, нередко боль отдает в челюсть (нижнюю).

Определение диагноза начинается с анализа анамнеза, пальпации и осмотра пациентов. В ряде случаев может потребоваться диагностика невролога. Пациенты сдают общие анализы крови, мочи. Подтвердить диагноз позволяют инструментальные методы диагностики:

• Рентген грудной клетки (для качественной диагностики подойдет только обзорный снимок);
• ЭКГ (мониторинг на протяжении суток);
• УЗИ – исследование  брюшного отдела, органов малого таза;
• УЗИ сердечной системы;
• Рентгенография,  магнитно-резонансная томография позвоночника или головного мозга.

Терапия  иррадирующей боли подразумевает проведение  этиотропного лечения, иначе -  устранение той патологии, что и является причиной появления иррадиации. Недопустимо заниматься самолечением иррадиации боли. Как минимум – это не даст результата. Но самое опасное, что будет упущено время для лечения основного заболевания и оно может принять запущенные или необратимые формы.

При возникновении иррадирующей боли в области лопатки, когда имеются  малейшие подозрения на патологию сердечной мышцы, следует уложить пациента, обеспечив его покой. Рекомендовано дать таблетку нитроглицерина  (валидола) и вызвать бригаду скорой помощи. Можно также дать больному таблетку аспирина, поскольку она способна уменьшить участок некроза при инфаркте миокарда.

После установления этиологии иррадиации боли врач приступает к лечению основного заболевания. Лишь после этого можно применять анальгетики, сосудорасширяющие средства, миорелаксанты, средства, усиливающие метаболизм для ликвидации явления иррадиации.

При появлении иррадирующих болей, связанных с поражением опорно-двигательного аппарата, действенными оказываются такие лечебные меры, как мануальная терапия, массаж, иглоукалывание.

Профилактикой возникновения иррадиации боли можно считать своевременное обследование, а также диагностику и лечение различных органов и систем.