Фурункул

Основным возбудителем воспаления является стафилококк, преимущественно – золотистый. В некоторых случаях выделяют стрептококковую и грибковую природу поражения.

Следует понимать, что сами по себе бактерии не могут стать причиной развития болезни. Дело в том, что они входят в состав микроорганизмов, которые можно обнаружить на коже каждого человека. В норме процент патогенных бактерий не превышает 10%. Однако при нарушении данного баланса и увеличении числа бактерий, возникают различные сбои в работе систем организма. Так, на коже пациента, страдающего от фурункулов, может быть обнаружено до 90% стафилококков от общего объема микроорганизмов.

Рассмотренный дисбаланс может спровоцировать множество факторов: пренебрежение правилами гигиены, наличие травм и их инфицирование, особенно при снижении защитных сил организма. Снижение иммунитета обычно обусловлено наличием соматических заболеваний, в особенности в хронической форме – тонзиллиты, гайморит, синусит; нарушения в деятельности эндокринной системы и сахарный диабет. Угнетение иммунитета происходит под воздействие гепатита, ВИЧ-инфекций, а также при длительном применении кортикостероидов и цитостатиков.

Входными воротами для проникновения инфекции служат ранки, микроповреждения кожи, вызванные зудом при чесотке, экземе, дерматитах. В зоне риска также люди, страдающие от повышенного потоотделения. Фурункулы, возникающие в области носа или в ухе, обычно обусловлены воздействием гнойного содержимого из носа или уха.

Появление фурункула у детей обычно сигнализирует о недостаточной личной гигиене и снижении иммунных сил организма. Провоцирующим фактором служит также переохлаждение.

Симптоматика недуга зависит от стадии воспаления. Так, сначала формируется инфильтрат, то есть скопление клеток, а также примесей крови и лимфы в тканях вследствие воспалительного процесса.

Инфильтрат локализуется вокруг фолликула, имеет нечеткие границы и отличается гиперемией. В этот период пациент может ощущать легкое покалывание или несильную боль в месте воспаления. С течением времени инфильтрат трансформируется в болезненную опухоль. При пальпации обнаруживается отчетливое уплотнение тканей.

Следующая стадия – возникновение гнойного содержимого и процесс некроза соседних участков ткани. Как правило, гнойник появляется на 3 сутки и представляет собой некротический стержень, имеющий пустулу на поверхности. Диаметр фурункула к этому времени достигает в среднем 3 см.

Сквозь кожу отчетливо определяется гнойное содержимое. Для данного этапа характерны ощутимая болезненность, повышение температуры тела, при множественных фурункулах или в детском возможна интоксикация. Спустя несколько дней фурункул опорожняется, при этом гнойное содержимое сочетается с кровью.

Опорожнение может происходить самостоятельно или производится искусственно. В любом случае важно, чтобы произошло отторжение стержня инфильтрации.

Наконец, происходит заживление. После вскрытия уходит боль, уменьшается и исчезает отек. На месте фурункула сохраняется кратер, который постепенно заполняется грануляционной тканью, а затем рубцуется. В первые дни рубец заметен, он имеет сине-красный оттенок, но спустя время кожа в этом месте приобретает нормальный окрас. При адекватном лечении фурункул проходит в среднем за 7-10 дней.

При возникновении фурункула в ухе пациент жалуется на острую боль, отдающую в челюсть, затылок, висок. Отмечаются также головные боли и усиление боли при движении челюстями. При осмотре обнаруживается гиперемированный отек, покрытый кожей с характерным блеском.

Появление фурункула на губе (и в целом на лице) считается чрезвычайно опасным, поскольку может спровоцировать менингит, что в свою очередь чревато летальным исходом. Это объясняется тем, что на поверхности лица находится множество кровеносных сосудов, сообщающихся с головным мозгом. Симптомами в таком случае являются уплотнения на губе, болезненные при пальпации.

Центральный стержень фурункула при этом отчетливо проступает в толще кожи губ. При распространении фурункула на границе красной каймы губ и кожи, возникает чувство жжения, отек. Нередко такой фурункул представляет собой небольшую, но крайне болезненную кровоточащую язву.

• Гидраденит;
• Трихофития;
• Эритема узловатого характера;
• Скрофулодерма;
• Сибирская язва.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений. Достоверность диагноза обычно подтверждается также наличием хронических бактериальных заболеваний, снижением иммунитета.

Лечение должно вестись в 2 направлениях. Внутрь принимают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклиновой, пенициллиновой группы, а также цефалоспорины). При обнаружении вторичного инфицирования показано использование противомикробных препаратов, например, Метронидазола. Местное лечение заключается в применении мазей, обладающих широким спектром действия, например, фузидовая кислота 2%.

До тех пор, пока фурункул не вскрылся, на него дважды в сутки накладывают ихтиол, который закрывают ватным тампоном, а поверх – сухое тепло. Такие компрессы способствуют ускорению вскрытия гнойника и приносят временное облегчение пациенту. Для снятия болевого синдрома окружность гнойника обкалывают раствором новокаина и антибиотиков. Эта процедура также проводится на стадии инфильтрации.

В случае обширного поражения или при больших размерах гнойника производится его вскрытие хирургическим путем. При этом используется местная, а иногда обширная, анестезия. Опорожнив фурункул, врач обрабатывает рану антисептиками, устанавливает дренаж и закрывает повязкой, пропитанной антисептическими составами.

При повышении температуры тела больному показан постельный режим, при показателях порядка 38 градусов рекомендован прием жаропонижающих средств. При этом важно не забывать о питьевом режиме и легкой, диетической пище. Принимать водные процедуры в период заболевания запрещено.

Указанные мероприятия должны сопровождаться процедурами, направленными на укрепление иммунитета.

Профилактикой последующего образования фурункулов является выявление причин их появления и их устранение. К профилактическим мерам относится соблюдение личной гигиены, правильная антисептическая обработка травм и ссадин, своевременное лечение соматических заболеваний.