Экссудат

Экссудатом принято называть жидкость, что скапливается в тканях и сопровождает воспаление. Воспалительная жидкость проникает из сосудов и представляет собой состав, в котором содержится более 3 % белков, а также форменные элементы (представлены в большей степени лейкоцитами, а также эритроцитами и тромбоцитами), соли и ферменты.

Экссудация проявляется выходом воды, после чего проникают соли и углеводы, а в последнюю очередь – белки и липиды.

Причины появления

Выход экссудата становится возможным благодаря увеличившейся проницаемости капиллярных стенок, вызванной воспалением.

Этиология увеличения проницаемости стенок сосудов может быть таковой:

• Ацидоз (то есть нарушение кислотно-щелочного баланса) в результате которого усиливается неферментный гидролиз (иначе, разложение веществ с обязательным присутствием воды) компонентов, относящихся к микрососудистой базальной мембране (бесклеточное вещество, отделяющее клетки различного назначения).
• Разрушение выстилающих внутреннюю стенку сосудов клеток (эндотелий) и базальной (бесклеточной) мембраны. В свою очередь эти повреждения могут быть обусловлены двумя факторами:

1. Внеклеточными агентами, поступающими из воспалительного очага;
2. Изменение «поведения» лейкоцитов;

• Растяжение и последующее истончение микрососудистых стенок, вызванное полнокровием.
• Образование промежутков в клеточном скелете (цитоскелете), выстилающем внутреннюю сосудистую часть и процесс сокращения актиновых микрофиламентов, что приводит к их разрушению.

К факторам экссудации относят следующие:

• Увеличение разницы между показателями артериального давления и показателями внутричерепного давления (перфузионное давление), что провоцирует усиление фильтрации жидкости сквозь стенку сосудов;
• Расширение площади, охваченной процессом экссудации, вызывающее растяжение микрососудистых стенок;
• Изменение качества сосудистой базальной (бесклеточной) мембраны, точнее увеличение показателей ее проницаемости, за счет действия воспалительных медиаторов – веществ, отличающихся биологической активностью и обеспечивающих молекулярные и химические процессы на месте воспалительного очага.
• Повышение давления, с которым раствор, находящийся за пределами клеточной мембраны, давит на другой (осмотическое давление) или повышение содержания белков в момент оказания давления такого типа (этот процесс называется «онкотическое давление»).
• Уменьшение показателей процесса резорбции - рассасывания жидкости, протекающего сосудистой зоне, называемой посткапиллярным отделом и занимающем промежуточное положение между артериями и венами.

Виды экссудата

Существует несколько типов экссудативной жидкости. Классификация основывается на основании химического состава экссудата, разновидности клеток, где он скапливается. Выделяют следующие виды экссудата:

• Фиброзный (его состав отличается повышенным содержанием фибринов и фибриногенов);
• Серозный (состав отличается большим количеством, до 3 %, белков, дополненных форменными элементами, которые содержатся в незначительном количестве. Представляет собой полупрозрачную жидкость);
• Геморрагический (характеризуется увеличенным содержанием белков и присутствием эритроцитов и форменных элементов);
• Гнойный (имеет непрозрачную, мутную консистенцию, в которой содержится увеличенное число, до 8-9%, белка, а также лейкоциты и погибшие клетки поврежденной в ходе воспалительной реакции ткани;
• Гнилостный (представляет собой экссудат, если в процесс воспалительного процесса проникают анаэробы (гнилостные микроорганизмы);
• Комбинированные формы (комбинация 2 видов экссудата, например, серозно-фиброзный).

Учитывая состав экссудата можно поставить диагноз. Так, повышенное содержание в экссудативной жидкости альбуминов, а также нейтрофилов, позволяет диагностировать острый воспалительный процесс, спровоцированный действием микробов. Появление эозинофилов и глобулинов указывает на паразитарное заражение организма, которые вызывают воспалительные реакции. Повышение содержания глобулинов, сопровождающееся увеличением лимфоцитов и их моно- аналогов в экссудате, свидетельствует об инфекционно-аллергической природе воспаления.