Цинга

Основной причиной появления цинги считается дефицит аскорбиновой кислоты (витамина С) или его недостаточная всасываемость в кишечник. Последнее может произойти, если в организме не хватает витамина Р. Таким образом, справедливо утверждать, что этиология связана с отсутствием или недостаточным объемом в организме витаминов С и Р.

При этом происходит нарушение синтеза коллагена – главных клеток соединительной ткани. В результате происходят патологические изменения костного мозга. Дефекты образования коллагена оказывают влияние на капиллярные стенки сосудов – те становятся хрупкими. Отсюда – характерная кровоточивость при болезни. Наконец, дефицит аскорбиновой кислоты провоцирует развитие анемии, вызывает проблемы с надпочечниками. Последний факт – логичное объяснение сопровождающих недуг мышечной слабости, снижении иммунитета.

Предрасполагающими к цинге факторами считаются:

• несбалансированное питание, преимущественно углеводосодержащими продуктами, отсутствие свежих овощей, фруктов зелени;
• сочетание скудного питания с тяжелыми физическими нагрузками, недостаточным сном и отдыхом;
• недостаток витамина С в период острых и хронических форм инфекционных заболеваний (в период болезни необходимо помогать иммунитету, включая в рацион продукты, содержащие витамин С);
• заболевания ЖКТ, в частности тонкой кишки.

Течение болезни можно условно разделить на 3 стадии, каждая из которых имеет собственные клинические симптомы. Так, для первой латентной, ее иногда называют «предвестником болезни» характерно:

• сонливость;
• утомляемость;
• боли в ногах;
• зябкость;
• повышенная чувствительность кожных покровов, кожа приобретает серо-землистый, иногда синюшный оттенок.

Продолжительность скрытой стадии составляет от недели до нескольких месяцев и сменяется следующей, второй. Самыми яркими ее симптомами становятся:

• петехии – точечное кровоизлияние (кровоподтек) на коже и слизистых. Они обнаруживают себя по всему телу, кроме поверхности лица, ладоней и стоп;
• петехии внутренних органов, о наличии которых свидетельствуют кровавые понос и рвота. Мышечные кровоизлияния проявляют себя сильными болями, потерей способности двигаться. Поражение челюстных мышц вызывает боль при жевании, кровоточивость десен. Зубы словно отстают от десен, сами десна распухают, приобретают синеватый оттенок. Появляется неприятный запах изо рта.

Третья стадия – стадия обширных кровоизлияний. Ее признаками становятся:

• появление язв на месте петехий, кровоточивость язв. Если они расположены на внутренних органах это также способно вызвать внутренние кровотечения. Возникает риск развития сепсиса;
• появление гингивита;
• сердцебиение и глухость сердечных тонов;
• развитие анемии, лимфоцитоза и некоторой нейтропенией;
• образование билирубина обусловливает легкую желтушность;

• заболевания крови, характеризующиеся синдромом геморрагического диатеза;
• уремия;
• печеночная недостаточность.

Выявление цинги на ранних стадиях возможно после сбора анамнеза образа жизни больного, характер его жалоб и состояние здоровья. Специалиста должны насторожить вялость и быстрая утомляемость, сонливость пациента без видимых на то причин и особенно после перенесенных инфекционных заболеваний. Предположить гиповитаминоз аскорбиновой кислоты поможет оценка рациона питания больного (позволяет выявить, достаточное ли количество витамина С получает организм), а также исключить избыточность его потери (при диарее, непосильных физических нагрузках). Кровоточивость десен, вялость и серо-землистый оттенок кожи также указывают на возможное заболевание. Для цинги характерны комбинация гингивита с петихиями на голенях.

Уточнить диагноз поможет клиническое исследование крови, направленное на определение в ней уровня аскорбиновой кислоты.

При второй и третьей стадии цинги диагноз обычно устанавливается достаточно быстро благодаря характерным симптомам. Клиническая картина при анализе крови следующая: снижается уровень лейкоцитов и гемоглобина, увеличиваются показатели СОЭ. Наконец, доказать правильность поставленного диагноза поможет рентгенограмма. На снимках отчетливо проявляются изменения скелета, например, трубчатых костей.

Больных, страдающих второй и третьей стадией заболевания, госпитализируют.

Лечение цинги заключается в интенсивном введении больному аскорбиновой кислоты. На период лечения они получают суточную дозу витамина С в 5-10 раз превышающие потребность организма здорового человека. Но даже в условиях ударного насыщения организма витамином С, содержание его в крови долгое время остается прежним.

Для лечения анемии назначается курс фолиевой кислоты, а также витамины В6, В12. Предусмотрены щадящий режим, массаж, лечебная физкультура, диета.

Осуществляется лечение гингивита. Как правило, это регулярные полоскания и орошения десен лечебными растворами.