Бактериальный ангиоматоз

Возбудителем заболевания являются Bartonella henselae и quintana. Бактериальный ангиоматоз обычно развивается у больных с далеко зашедшими стадиями ВИЧ-инфекций (число лимфоцитов CD < 50 мкл-1), реже — при других иммунодефицитов и у больных со злокачественными опухолями.

Основные клинические проявления

Заболевание может протекать с поражением внутренних органов, кожи и слизистой оболочки рта.

Поражение слизистой оболочки рта

• Безсимптомный темно-красный слегка возвышающийся узелок или опухоль.
• Мягкая консистенциця.
• Наиболее часто поражаются десны, нёбо и язык.

Поражение кожи

• Тёмно-красные или фиолетовые папулы или узелки.
• Обычно безболезненные.
• Подкожные узелки, которые могут нарушить целостность кожи.

Обычные симптомы

• Повышение температуры тела, недомогание, ночная потливость.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Боль в животе.
• Гепатоспленомегалия.
• Анемия.

Диагноз

Клинический диагноз должен быть подтвержден биопсией и гистологическим исследованием.

Дифференциальный диагноз

• Саркома Капоши.
• Пиогенная гранулема.
• Гранулема беременных.
• Периферическая гигантоклеточная гранулема.
• Гемангиома. Лейомиома.
• Бурая гигантоклеточная опухоль.
• Другие поражения сосудов.

Лечение

Основные принципы

• Бактериальный ангиоматоз полости рта — важный прогностический признак при ВИЧ-инфекции.
• Лечение всегда системное.
• Иссечение одиночных узелков обычно не показано.

Стандартное лечение

• Препараты выбора — эритромицин в дозе 500 мг 4 раза в сутки или азитромицин в дозе 250 мг/сут или кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 6-8 месяцев.
• Хороший результат отмечается при назначении внутрь доксициклина в дозе 100 мг 2 раза в сутки или ципрофлоксацина в дозе 500-750 мг 2 раза в сутки.