Апекслокатор

Апекслокатором называют стоматологический инструмент, позволяющий определить длину и особенности строения корневого канала, а потому столь необходимый в эндодонтическом лечении.

Актуальность использования апекслокатора определена в 1965 году, когда были выявлены 3 важнейших этапа лечения корневых каналов  – очистка каналов зуба, их стерилизация и дальнейшее пломбирование. Однако ни одно из этих действий не может быть проведено качественно при отсутствии точных  данных о длине канала.

Длина корневого канала

Понятие «длина корневого канала» подразумевает расстояние от точки, что находится на наружной области коронки, до апикальной границы.

При выявлении длины специалисты обращают внимание на апекс, называемый рентгенологической верхушкой, апикальную констрикцию и, наконец, на апикальное отверстие, считающееся большим. Кострикция представляет собой такую зону апикальной область канала, где зафиксирован наименьший диаметр. Именно она рекомендована как крайняя точка, подлежащая обработке и пломбированию.

Сегодня стоматологи пришли к выводу, что констрикция и дентино-цементное сужение не совпадают, иначе говоря, от первой отходит труднодоступное расширение по типу воронки, что тянется до апикального отверстия. Получается, что  констрикция не находится по основной осевой линии зуба, а отклонена от нее. Это, в свою очередь, означает, что она находится на разных уровнях с апексом. При этом рентгенологическим методом установить данное несоответствие не удается, а потому, при определении рабочей длины посредством рентгена появляются ощутимые неточности.

Суть метода апекслокации

Принцип действия апекслокатора базируется на данных о постоянных величинах электросопротивления тканей. По сравнению со слизистой и тканями периодонта, твердые зубные ткани отличаются большим электрическим сопротивлением. Это значит, что электроцепь между электродами, что расположены в области зубного канала и на губе, оказывается незамкнутой до тех пор, пока файлы не достигнут периодонта.

Первые устройства выявляли лишь силу постоянного тока, а обязательным условием их функционирования считалось введение в чистый сухой канал. Их также называют апекслокаторами 1-го поколения.

Современные, не ранее апекслокаторов 3-го поколения, используют переменные токи с различной частотой для определения импеданса (сопротивления). Так, апекслокаторы 3 поколения используют при своем функционировании 5-частотные элекротоки, а устройства 5 поколения работают с 2 частотами.

Минимальное сопротивление отмечается в зоне апикальной констрикции, в то время как набольшее обнаруживается в месте апикального отверстия.

Наиболее качественными сегодня считаются апекслокаторы 5-го поколения, что характеризуются повышенной точностью результатов, наличие цифровой техники для измерения сопротивления и жидкокристаллического экрана, на которое выводится изображение.

В таких устройствах электрод фиксируется на губе и оказывается напротив зуба, подлежащего исследованию. При этом канал немного увлажнен. Благодаря имеющемуся дисплею, специалист наблюдает за продвижением файла. Едва последний минует апикальную треть канала, картинка на экране увеличивается, демонстрируя апекс и положение файла относительно апикального отверстия.

По мере приближения апекслокатора к апексу, усиливается звуковой сигнал устройства. На увеличенном изображении в этот момент автоматически выделяются  сегменты, а звуковое сопровождение становится непрерывным. Подобная сегментация позволяет специалисту самостоятельно принимать решение относительно окончания обработки канала.

Также стоматолог имеет возможность фиксации «виртуального апекса», что представляет собой точку в апикальной зоне. По мере ее достижения апексокатор будет издавать более интенсивные звуковые сигналы.

Апекслокатор: ошибки определения рабочей длины

Несмотря на точность апексокации, если сравнивать ее со всеми прочими, иногда устройство не может точно определить рабочую длину канала. Происходит это обычно в следующих случаях:

• Контакт электродов с элементами из металла, что находятся в ротовой полости;
• Перфорация зуба;
• Апикальная резорбция или открытый апекс;
• Переувлажненность корневого канала;
• Неисправность инструмента или низкий заряд батареи.

В связи с этим специалисты настаивают на комплексном исследовании для установки рабочей длины и особенностей корневого канала. Комбинация рентгенологического метода и апекслокации позволяет получить максимально точные данные.