Главная » А » Абсцесс » глазницы

Абсцесс глазницы

1

Определение

Определение

Абсцесс глазницы - так называется воспаление тканей глазницы, имеющее локальное ограничение и характеризующееся наличием гнойных полостей.

В зависимости от места распространения абсцесса, он может быть субпериостальным (его границами становится периост с одной стороны и костная стенка глазницы с другой) и ретробульбарный (из названия понятно, что местоположение данного абсцесса – ретробульбарное пространство).

Заболевание встречается нечасто, но при неоказании грамотной медпомощи несет угрозу не только зрению, но и жизни пациента. Возможно развитие таких осложнений, как флегмона глазницы, тромбоз сосудов мозга, менингит.

Этиология

Этиология

Причиной появления становятся заболевания придаточных пазух носа, кариозное и некрозное воспаление костных стенок, а также вен, проходящих через них. Очагом инфекции становятся, как правило, области, 15, 14 и 13 зубов, а также 23, 24 и 25. Это, так называемое, первичное поражение. Вторичное возникает при попадании заражения из верхнечелюстной пазухи, подвисочной, подглазничной области или век, решетчатой кости.

Возможно инфицирование тканей при повреждении или внедрении инородных тел, а также заражение микробами, переносимыми кровью и лимфой в период острого инфекционного заболевания.

Источником инфекции являются стафилоккоки – белые и золотистые, стриптоккоком - зеленящие и гемолитические. Несколько реже воспаление могут спровоцировать кишечная палочка и диплоккоки. Возбудители перемещаются по лицевым венам, а затем – по венам орбиты, которые отличает отсутствие клапанов.

Клиника

Клиника

Абсцесс глазницы начинается остро, а развивается стремительно. Если говорить об общих симптомах, то они следующие:

  • отек век, гиперемия (краснота, вызванная переполненностью сосудов кровью) кожи в области век;
  • выраженный отек (хемоз) коньюктивы;
  • болезненность век, снижение остроты зрения;
  • в некоторых случаях (обычно при инфицировании лобной пазухи), наблюдается флюктуация (скопление жидкости, гноя) в области верхних орбит. В результате этого возможно смещение глазного яблока.
  • как и при любом инфицировании, поднимается температура, возникает слабость, мышечная боль, ощущение разбитости.

Если отек начинается с внутренних уголков глаза, то, скорее всего, воспаление локализовано в зоне решетчатой пазухи. Поражение 1/3 части века, ближе к верхней орбите - свидетельство воспаления лобной пазухи.

Длительная гиперемия, сочетающаяся с экзофтальмом (проще говоря, пучеглазием), ограничением подвижности глазного яблока, воспалением периферической нервной системы (неврит) указывает на то, что у пациента задний субпериостальный, реже - ретробульбарный абсцесс.

Если абсцесс захватывает близкий к краю участок орбиты, то характерным симптомом будет выделение гноя. Поражение вершины орбиты, то отмечается неподвижность глазного яблока при болезненно опущенных веках, отсутствие реакции зрачка на свет при его увеличенных размерах, потеря чувствительности кожных покровов в зоне прохождения тройничного нерва, резкое снижение остроты зрения.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

Дифференциацию абсцесса глазницы осуществляют с флегмоной глазницы – заболевание, выраженное более сильной симптоматикой и отличающееся более тяжелым течением. Флегмона глазницы может стать последствием разрыва мягких тканей при абсцессе глазницы и распространением воспаления на клетчатку.

Дифференциальными являются и такие диагнозы, как:

  • тенонит;
  • саркома;
  • глиома;
  • отек Квинке;
  • ретробульбарные кровоизлияния;
  • попадание инородного тела.

Диагноз

Диагноз

Благодаря характерным признакам, диагноз устанавливается на основе внешнего осмотра, применяется специальный инструмент – векоподъемник, а также метод пальпации. Производится анализ собранной анамнестической информации - наличие недавних гнойных воспалений челюстно-лицевой области.

Обязательным является получение рентген-снимка придаточных пазух носа, а также околоносовых, узи и рентгенографию орбитальной зоны с целью установления источника воспаления.

Необходимо сдать общий анализ крови и ее посев на стерильность.

Лечение предполагает совместные действия и консультации офтальмолога, стоматолога и отолагинголога.

Лечение

Лечение

При подтверждении диагноза необходима немедленная госпитализация и интенсивная терапия с применением антибиотиков разных групп.

Лечение подразумевает ликвидацию источника воспаления. Для этого применяют антибиотики пенициллиновой группы – метицилина натривую соль, внутримышечно, в дозах не менее 2 гр и растворенную в 2 мл раствора новокаина (0.5%). Периодичность инъекций – каждые 6 часов. Также вводят оксаллицина натриевую соль, в объеме до 0, 5 гр каждые 4 часа. Наконец, еще одна внутримышечная инъекция – 40 мг раствора гентамицина 4%.

Внутрь показан прием таких препаратов, как ампиокс, эритромицин, линнкомицина гидрохлорид. Хирургическое вмешательство и последующий дренаж раны показано при образовании гнойника. Процедура подразумевает трепанацию стенок орбиты, пункцию, промывание пазух носа.

Профилактическими мерами является своевременное лечение заболеваний носовых пазух, а при появлении первых симптомов – скорейшее обращение к специалисту.

Профилактика

Фото

Фото

Абсцесс глазницы - так называется воспаление тканей глазницы, имеющее локальное ограничение и характеризующееся наличием гнойных полостей.

Видео

Раздел: Заболевания

Рекомендуем обратиться в одну из клиник:

Улыбка Солнца
г. Москва, улица Богданова, дом 2 корпус 1
Юго-Западная
Позиция в рейтинге: 9
Мой Стоматолог
Москва, ул. Верхние Поля, д. 35 корп. 4
Братиславская,Люблино
Позиция в рейтинге: 997
Лотос-ЕКБ
г. Екатеринбург, ул. Антона Валека, д. 13
Позиция в рейтинге:
Веглас
Озёры, мкр. 1а, д. 3а
Позиция в рейтинге: 3
Лармадент
г. Новосибирск, пр.-т Дзержинского, 14
Позиция в рейтинге:

Нвости стоматологии:

Стоматологическая клиника Жемчужина в Оренбурге на Салмышской: обеспечиваем безупречное состояние полости рта!

Мы предлагаем пол­ный спек­тр сто­ма­то­ло­ги­чес­ких услуг с использованием современных методов эстетической, терапевтической и хирургической стоматологии, протестированных материалов и оборудования европейского качества.

28.06.2018

Лечение зубов в современной стоматологии- без боли и страха

Собираясь к стоматологу, выясните, где можно получить качественное лечение зубов. Цена – один из факторов. Она зависит от квалификации врача и качества материалов.

17.06.2016

Стоматология «Влад Стом Вешняки» в Жулебино: прогрессивные методы лечения и низкие цены на все виды услуг!

В нашей клинике «Влад Стом Вешняки» работают настоящие профессионалы, которые проводят лечение зубов...

24.03.2019

Ангина Людвига: причины, симптомы, лечение.

Данная патология практически всегда является одонтогенной и является следствием тяжелых форм кариеса.

09.11.2015

Пептидная зубная паста восстановит эмаль и залечит полости в зубах

Пока люди с нетерпением ждут технологии выращивания новых зубов "с нуля", кариес не дремлет. Он продолжает настойчиво приводить к образованию полостей и неминуемым пломбам. Поэтому, пока одни учёные бьются над решением проблемы в целом, другие стоят на страже тех подаренных природой зубов, которые ещё способны послужить своим хозяевам.

20.04.2018
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Забыли пароль?
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru