Коронка металлокерамическая

Металлокерамическими коронками называют разновидности протезов, представляющие собой конструкцию их внутренних металлических каркасов, покрытых сверху керамикой. Толщина каркаса составляет до 50 мм, а сам металл – это сплав, не поддающийся окислению слюной.  Керамическое покрытие отличается прочностью, а его оттенок подбирается в тон основных зубов пациента.

 Подобные протезы пользуются популярностью, поскольку позволяют восстановить жевательную функцию утраченного зуба и при этом не переживать об эстетической составляющей своей улыбки – зубы выглядят естественно и красиво.

Виды

Выделяют несколько видов металлокерамических коронок, различающиеся методом изготовления литого каркаса:

• Штамповальные образцы – их производят методом штамповки, однако при таком способе возможно неточное воспроизведение контуров каркаса, поэтому данный тип металлокерамики считается ненадежным;
• Фрезерованные образцы, которые демонстрирует большее соответствие каркаса настоящим зубам;
• Образцы с плечевой массой представляют собой металлокерамические коронки, в которых в которых объем металлического каркаса уменьшен в пользу керамического слоя. Это позволяет улучшить эстетические показатели и сделать зубы более надежными. На данный момент металлокерамика с плечевой массой – оптимальный вариант такого рода протезов.

Достоинства и недостатки

Металлокерамические коронки имеют свои преимущества:

• Внешняя привлекательность: зубы смотрятся максимально естественно, не желтеют и не темнеют по мере использования;
• Прочность коронок: они характеризуются большим запасом прочности, слой керамики не истирается:
• Отсутствие кариеса: на металлокерамической коронке он, понятно, не развивается;
• Долговечность: срок службы металлокерамических коронок в среднем – 10 лет, если в сплав добавить золота, он увеличивается до 15 дет.

Но, как и любой протез, обладают недостатками:

• Необходимость депульпации зуба: позволяет исключить воспаление зуба под коронкой, но снижает его прочность;
• Необходимость обтачивания зубов: перед протезированием прибегают к механическому удалению части твердой ткани зуба, поскольку иначе коронка не налезет на зуб;
• Возможно развитие гингивита, стоматита, эрозий, опухолей: однако при обращении к хорошему специалисту этот риск можно свести к минимуму, поскольку указанные неприятности происходят из-за неточной подгонки протеза;
• Возможность повышения истираемости зубов, контактирующих с металлокерамическими коронками: дело в том, что плотность керамического слоя превышает плотность естественных зубов, что и приводит к раннему износу последних.

Показания

Показанием к использованию металлокерамических коронок являются следующие случаи:

• Утрата одного и более зубов;
• Травмы передних зубов или премоляров, сопровождающиеся значительными разрушениями зубов, что делает невозможным применение вкладок, виниров;
• Повышенная истираемость зубов;
• Аномалии формирования зубов, имеющие врожденную этиологию;
• Необходимость наложения на зубы шины при легкой и средней степенях пародонтоза;

Противопоказания

Использование металлокерамических коронок невозможно при наличии следующих показателей:

• Пародонтоз и пародонтит в тяжелой форме;
• Аллергия на металлы, входящие в состав каркаса;
• Бруксизм (непроизвольное поскрипывание зубами);
• Небольшая высота зубов;
• Тяжелые аномалии прикуса;
• Малые нижние резцы.

Этапы протезирования

Протезирование с помощью металлокерамических коронок происходит следующим образом.

Естественные зубы, на которые фиксируется коронка, подвергаются обточке. Цель этой процедуры – уменьшение размера зубов, поскольку коронка имеет собственную толщину. Кроме того, обточка позволяет добиться прочной усадки коронки на зуб. При обточке врач стремится к максимальному сохранению естественных тканей зуба, поэтому обточка не должна превышать 2 мм на каждую из сторон. Кроме того, для нижнего края зуба обязательным является препарирование с уступом, иначе коронка будет давить на десну, вызывая ее воспаление. Наконец, образовавшаяся культя должна иметь шероховатую поверхность для лучшего сцепления с протезом.

Немаловажно провести депульпацию зуба с обязательной чисткой и пломбированием корневых каналов. При значительных разрушениях зуба прибегают к использованию штифов, которые позволяют восстановить объем опорного зуба.

Техника изготовления коронки представляет собой такие этапы:

1. Снятие слепков зубов с помощью пластичной массы;
2. Изготовление модели зубов из гипса, которая точно повторяет особенности строения зубочелюстной системы пациента;
3.  Изготовление и моделирование каркаса коронки из воска, по которому затем отливается металлический аналог;
4. Примерка металлического каркаса, при необходимости – исправление недочетов и последующая примерка;
5. Нанесение на готовый каркас фарфора в 2 слоя и обжиг заготовки в печи, температура в которой составляет 1000 °С.
6. Нанесение эмали, повторяющей своей структурой и цветом естественные зубы;
7. Итоговая примерка протезов, после которой они подвергаются покрытием глазурью и запеканию.

Протезирование включает в себя следующие этапы:

1. Санация ротовой полости;
2. Обточка опорных зубов;
3. Примерки протеза;
4. Фиксация коронок сначала на временный цемент, а спустя 3 месяца – установка на постоянной основе. Если в течение испытательного срока выявляются неудобства коронки, она вновь отправляется в зуботехническую лабораторию на подгонку.