Карбункул

Возбудителем карбункула является стафилококковая инфекция. Иногда она сочетается со стрептококковой, энтерококками. В некоторых случаях в роли возбудителя выступают анаэробные бактерии неклостридиального вида, кишечная палочка. В фолликулы возбудители проникают через микротрещины кожи, травмы, следы от укусов насекомых, расчесов, прыщей.

Факторами, способствующими развитию воспаления, являются повышенное потоотделение, ослабленный иммунитет (снижение защитных сил при этом вызывают отравления, истощения, тяжелые заболевания, ВИЧ), усиленная секреция сальных желез. Негативное влияние оказывает и угольная, цементная пыль на поверхности кожи, недопустимые санитарные условия дома, на рабочем месте. К провоцирующим фактором относят пренебрежение правилами гигиены, повышенные температура и влажность воздуха. 

Карбункулы в большинстве случаев – это одиночные воспаления, возникающие на задней поверхности шеи, на спине (зона между лопатками, поясница), лицо, ягодицы. Поражение конечностей – явление достаточно редкое.

Первым симптомом является воспаление отдельных, расположенных поблизости, волосяных фолликулов. Воспаление представляет собой инфильтраты – небольшие бугорки, имеющие красноватый оттенок. По мере прогрессирования заболевания, инфильтраты увеличиваются и сливаются в единый бугор, имеющий форму шара и возвышающийся над кожей.

Его размеры достаточно внушительны – до ½ размеров человека. Центральная часть инфильтрата окрашена в синюшный цвет, а температура здесь несколько повышена. В период созревания карбункула, в среднем он занимает до 10 дней, кожа на инфильтрате натягивается, становится напряженной. Самочувствие пациента резко ухудшается: температура тела повышается до 39-40 градусов, что может вызвать интоксикацию (ее проявления – тошнота, рвота), пациент жалуется на головную боль, боль в области поражения, слабость.

Следующий этап – появление на поверхности инфильтрата пустул, через которые, после их вскрытия, выходит зеленоватый гной с примесями крови. Инфильтрат в этот период уменьшается в размерах и постепенно исчезает. Вместо него образуется некротическая язва, которая охватывает более глубокие слои тканей. Язва может достигнуть мышечного слоя. Этот период длится 17-20 дней.

Завершающая стадия болезни – заживление тканей, рубцевание.

Карбункул может быть осложнен абсцессом мягких тканей, остеомиелитом, флебитом. Это обусловлено продвижению воспаления вглубь тканей, поражением вен и костей. В некоторых случаях случается также перфорация зараженных сосудов, что становится причиной внутренних кровотечений.

К летальному исходу может привести заражение головного мозга (при расположении карбункула на лице), сепсисе.

• Сибирская язва;
• Актиномикоз шеи, лица.

Постановка диагноза возможна на основании клинической картины. Для проведения дифференциальной диагностики и установления типа возбудителя проводится посев некротических масс, выделяемых из карбункула.

На ранней стадии развития заболевания, при образовании небольших, малоболезненных инфильтратов, достаточным оказывается консервативное лечение. Прием антибиотиков широкого спектра действия и обкалывание антибиотиком поверхности кожи вокруг карбункула позволяет спровоцировать его обратное развитие – инфильтрат рассасывается. При этом методе также используют процедуры обезболивающего характера: на инфильтрат накладывают повязку, смоченную стрептомициновой эмульсией. Обязательной является регулярная антисептическая обработка места воспаления.

При некрозе карбункула показано хирургическое вмешательство. Оно подразумевает рассечение инфильтрата, удаление некротизированных масс и тканей и последующую антисептическую обработку. Процедура проводится под местной анестезией и обязательно на фоне консервативной антибактериальной терапии.

После операции в рану помещают тампон, смоченный гипертоническим раствором натрия хлорида, затем накладывают антисептическую повязку. Ее, как и тампон, меняют ежедневно до тех пор, пока не произойдет окончательного отторжения некротизированных масс и рана не станет чистой.

Как правило, лечение производится амбулаторно. Показанием к госпитализации являются ситуации, когда карбункул созревает на лице, пациент болен сахарным диабетом или страдает от интоксикации.

Профилактические меры, позволяющие предупредить развитие карбункула, достаточно просты:

• Соблюдение правил гигиены;
• Поддержание в чистоте жилища, рабочего места;
• Регулярная смена белья;
• Своевременное лечение стафилококковых инфекций и санация полости рта;
• Правильная антисептическая обработка травм кожи, в том числе микротравм.

Как и большинство заболеваний, карбункул проще и безболезненнее вылечить на ранней стадии. Сделать это можно лишь своевременно, при появлении первой симптоматики, обратившись к специалисту.