Хронический язвенный стоматит
Определение
Определение
Хронический язвенный стоматит
Содержание статьи
1. Определение 2. Этиология 3. Клиника 4. Диф.диагноз 5. Диагноз 6. Лечение 7. Профилактика 8. Фото 9. ВидеоЯзвенным стоматитом называется воспаление слизистых рта, десен, при котором отмечается их поражение, причем даже глубоких слоев, некроз. Примечательно, что заболевание распространяется только при условии наличия зубов.
Развитие недуга может начаться в момент прорезывания моляров. В подростковом возрасте часто поражается участок десны, на месте которого прорезается нижний зуб мудрости. Этот участок восприимчив к травмам и инфицированию.
Местом локализации хронического язвенного стоматита может стать область десны, окружающая кариозный зуб, а также участок с большим скоплением камня. Иначе говоря, местом развития болезни является тот участок, где имеются условия, благоприятные для скопления и размножения микробов.
Этиология
Этиология
Хронический язвенный стоматит
Содержание статьи
1. Определение 2. Этиология 3. Клиника 4. Диф.диагноз 5. Диагноз 6. Лечение 7. Профилактика 8. Фото 9. ВидеоЭтиология хронического язвенного стоматита окончательно не выявлена. Однозначно можно утверждать, что возбудителями заболевания являются спирохет Венсана, выступающий в симбиотическом сочетании с фузиформной палочкой.
Примечательно, что данный симбиоз наблюдается при большинстве заболеваний полости рта, более того – в полости здорового человека. В последнем случае содержание физиформной палочки, спирохета Венсена незначительно, их гораздо меньше, чем остальных микробов ротовой полости.
Микробы, входящие в симбиотическую комбинацию, локализуются в десневых карманах и считаются непатогенными.
При сбоях в работе иммунитета количество физиофтормной палочки и спирохета Венсена значительно повышается, что приводит к нарушению трофики слизистой. Экспериментально установлено, что язвенный стоматит активно развивается после травм десны при недостатке витаминов и несбалансированном питании в сочетании с тяжелыми физическими нагрузками.
Немаловажны также внешние условия, в том числе санитарно-гигиеническая обстановка. Хронический язвенный стоматит может сопровождать такие тяжелые заболевания, как белокровие, цинге, гипоавитаминозе, заболеваниях кишечника и поражении ЦНС; а также возникнуть после тяжелых инфекционных заболеваниях.
Ряд исследователей отмечает повышение риска развития хронического язвенного стоматита при дефиците в организме аскорбиновой кислоты. Отмечается сезонность хронического язвенного стоматита – вспышки в конце зимы – начале весны.
Клиника
Клиника
Хронический язвенный стоматит
Содержание статьи
1. Определение 2. Этиология 3. Клиника 4. Диф.диагноз 5. Диагноз 6. Лечение 7. Профилактика 8. Фото 9. ВидеоЯзвенный стоматит хронической формы отличается достаточно характерной симптоматикой:
- появление язвочек, покрытых серым налетом. Они доставляют болезненные ощущения при приеме пищи. Со временем язвочки проникают глубоко в ткани, сливаются между собой. Развивается некроз слизистой, грозящий перейти в некроз костей челюсти, а затем – остеомиелит.
- болезненные ощущения, чувство жжения в полости рта;
- усиленное слюноотделение: больной вынужден регулярно сплевывать слюну. У маленьких детей она может просто стекать из полости рта.
- неприятный, гнилостный, запах изо рта;
- небольшое повышение температуры тела – до 37,5-38 градусов.
- увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов, их болезненность при пальпации. В некоторых случаях увеличение остальных лимфоузлов.
- слабость, головокружение, головные боли.
Обычно заболевание представляет собой язвенный гингивит – обнаруживается воспаление десны вокруг зуба, которое постепенно охватывает следующие участки десен и поражает новые группы зубов.
Скрытый период короткий, может протекать почти бессимптомно. У больного возникает ощущение сухости во рту, ощущение жжения и распирания в деснах. Затем десна распухает, приобретает красноватый оттенок, появляется боль, усиливающаяся при жевании.
Болезнь развивается стремительно, уже спустя пару дней появляются некротические язвочки на поверхностях десневых сосочков и каймы. Последняя покрывается некротизированной слизистой оболочкой – сероватым, марким налетом. Его составляют болезнетворные бактерии, погибшие эритроциты и отмершие волокна соединительной ткани. Налет достаточно легко убирается, обнажая кровоточащие десна.
Длительность острого периода составляет 10-15 дней. При своевременно начатом правильном лечении обнаруживается улучшение состояния на 4-5 день. Особенностью хронической формы является поражение преимущественно десневых сосочков, сезонный характер, а также риск развития рецидивов на уже заживающем участке десны.
Дифференциальный диагноз
Диф. диагноз
Хронический язвенный стоматит
Содержание статьи
1. Определение 2. Этиология 3. Клиника 4. Диф.диагноз 5. Диагноз 6. Лечение 7. Профилактика 8. Фото 9. ВидеоДанное заболевание дифференцируют от:
- ВИЧ инфекции;
- лейкоза, инфекционного монуклеоза;
- цинги;
- интоксикации ртутью.
Диагноз
Диагноз
Хронический язвенный стоматит
Содержание статьи
1. Определение 2. Этиология 3. Клиника 4. Диф.диагноз 5. Диагноз 6. Лечение 7. Профилактика 8. Фото 9. ВидеоДиагноз может быть поставлен на основании визуального осмотра. Подтвердить диагноз помогут клинические исследования крови и мочи. Лейкоцитарная форма остается почти неизменной, может наблюдаться лимфоцитоз.
В моче обнаруживается белок – продукт распада патогенных микробов. Для исключения онкологической природы образующихся язв рекомендуется пройти цитологические исследования, а также сдать кровь на ВИЧ и реакцию Вассермана.
Лечение
Лечение
Хронический язвенный стоматит
Содержание статьи
1. Определение 2. Этиология 3. Клиника 4. Диф.диагноз 5. Диагноз 6. Лечение 7. Профилактика 8. Фото 9. ВидеоЛечение хронического язвенного стоматита при тяжелом течении болезни подразумевает прием антибиотиков. Местное лечение направлено на удаление язв и подразумевает сначала слабое орошение пораженных участков слабым антисептическим раствором марганцовки, калия или хлорамина.
Процесс орошения обязательно должен быть под давлением, для чего используется специальная установка или шприц, из которого удалена игла. Затем осторожно должны удаляться продукты распада – налет. Его можно снимать марлевым тампоном, предварительно смочив последний раствором новокаина.
Обработка должна проводиться до тех пор, пока дно язвочки не обнажится. В таком случае устраняется патогенная среда, обеспечивается доступ кислорода к язвам, начинается процесс регенерации ткани. После удаления налета и обработки язв следует наложить на пораженные участки аппликации. Для их изготовления используют пенициллин или других антибиотики этого типа.
Для более быстрого заживления рекомендуется установить чувствительность микробов к тому или иному типу антибиотика.
Хроническая форма, по сравнению с острой, требует более длительных, порядка 7-8 дней, сроков лечения. Процесс эпителизации может ускорить применение метода наложения на десну твердеющей лечебной повязки. Наконец, следует устранить причины возникновения хронического язвенного стоматита: сбалансировать питание, уделяя внимание поступлению и усвоению организмом аскорбиновой кислоты, пересмотреть режим дня, пролечить кариозные полости, удалить зубной налет.