Химическое поражение

Поражения могут быть бытовыми или производственными, а также стать следствием пренебрежительного отношения стоматолога к своей работе, в результате чего на слизистую пациента попадают опасные вещества, применяемые в стоматологии.

Поражающим эффектом обладают щелочи и кислоты высокой концентрации, а также вещества, применяемые стоматологами в своей практике – формалин, фенол, мышьяковые пасты, резорцин-формалиновые смеси, нитраты серебра. Понятно, что все они по какой-то причине оказываются высококонцентрированными и вызывают ожог химического типа.

Достаточно частыми являются случаи отравления бытовыми химическими средствами, особенно детей.

Симптомы химического поражения разнообразны, поскольку складываются из 3 факторов:

• типа реагента;
• концентрации реагента;
• времени воздействия.

При поражениях, вызванных кислотами, на поверхности отмечается появление пленки, плотно прилегающие к здоровой ткани. В зависимости от внешнего вида пленки можно выяснить тип поражающего вещества. Так, при ожоге серной кислотой пленка имеет бурый оттенок, при ожоге азотной кислоты – желтоватая. Бело-серый цвет пленки подразумевает ожог иными кислотами. Таким образом, при поражении кислотой проявляется некроз коагуляционного типа.

При ожоге щелочами поражение протекает по колликвационному типу. Иначе говоря, отмечается не появление пленки, а преобразование некротизированных тканей в студенистую массу. При этом ожог имеет тяжелый характер, поскольку захватывает почти все слои дермы, особенно если ожог локализован на поверхности неба, десен.

Некрозы химического генеза отличаются болезненностью, невозможностью пережевывать пищу и говорить. Спустя время некротизированные ткани отторгаются, а под ними обнаруживаются язвы и эрозии. Последние крайне медленно заживают и имеют тенденции инфицироваться. В тяжелых случаях возможна интоксикация, проявляющаяся головной болью, тошнотой и рвотой, бледностью кожных покровов, бессилием.

В основном, получение химического ожога пациентом не становится для него новостью и он способен указать, где и чем нанес повреждения.

Диагноз ставится быстро и без труда, однако при этом важно дифференцировать химическую природу поражения, иначе говоря, отделять поражение разными реагентами друг от друга.

Диагноз устанавливается после анализа анамнеза со слов пострадавшего или окружающих его на тот момент людей, а также посредством визуального осмотра полости рта.

Для установления типа реагента полезен анализ оставшейся или сплюнутой химической жидкости.

Крайне важно в первые моменты поражения определить тип реагента, а также верно установить степень поражения. От этого будет зависеть способ лечения. В любом случае необходима скорая медицинская помощь.

Назначение лечебных мероприятий в первые минуты после получения ожога – удаление реагента из полости рта.

Один из простейших способов – промывать пораженный участок большим количеством проточной воды. Делать это следует достаточно долго – около часа. Этот метод достаточно универсален в качестве первой помощи, но категорически противопоказан в случае ожога негашеной известью и соединений алюминия.

В качестве нейтрализатора при ожогах кислотами может применяться мыльная вода, в которой растворен нашатырный спирт - 15 капель (объем указан на 200 мл мыльной воды) или содовый раствор (1, 5 чайные ложки соды на 200 воды).

Химическое поражение нейтрализуют кислотами, концентрация которых 0,5-1%. Это может быть уксусная или лимонная кислота. Попавшую на слизистую мышьяковую пасту «обезоруживают» раствором йода.

Следующий этап лечения – прием средств, отличающихся нейтрализующим действием. Антидонтная терапия подбирается исключительно исходя из типа агрессивного вещества. Больному также показана анестезия. Для этого используют аппликации на основе анальгетика и масла: 5% раствор анестезина и облепиховое масло.

При лечении химических поражений применяется также энзимотерапия, иначе говоря, лечение воспаления посредством высокооктивных ферментов растительного и животного происхождения, из которых составляются смеси целенаправленного действия.

После 5-15 минутных аппликаций указанными составами, проводится хирургическая обработка области поражения. При поражениях 3-5 степени показано иссечение некротизированной ткани и наложение швов. Сделать процесс ороговения слоев дермы более эффективным, а также предотвратить образование болезненных язвочек, призван курс витаминов. Это может быть раствор цитраля 1% в сочетании с персиковым маслом, кератолин, солкосериловая мазь, облепиховое масло, аевит.