Фистула

Причина образования свища единственна – копившийся в тканях гной достиг критического объема и стремится излиться наружу. Это приводит к образованию свища. Фистула является следствием таких опасных стоматологических заболеваний, как остеомиелит, периодонтит. Формирующиеся в области верхушки корня зубу кисты и гранулемы могут также спровоцировать образование фистулы. Наконец, нефизиологическое отверстие этиологически связанно с некачественным стоматологическим вмешательством, нарушением принципов антисептики. При некомпетентности специалиста возможна перфорация корня зуба, то есть образование физиологически не предусмотренного отверстия в корне. Итог – воспаление, нагноение и образование свища.

Говоря о причинах развития фистул, следует указать, что при стоматологических патологиях первейшим недугом является, на первый взгляд, достаточно безобидный и легко поддающийся лечению. Так, небольшое кариозное пятно трансформируется в глубокий кариес, который впоследствии, при отсутствии лечения, превращается в пульпит. Воспаление пульпы грозит перекинуться на околозубные ткани – тогда диагностируется пародонтит. Обширное воспаление пародонта приводит к воспалению надкостницы – периодонтиту. Эти заболевания в большинстве случаев неразрывны с нагноением и, как следствие, образованием свищей.

Наконец, образование фистул может быть связано с поздним прорезыванием моляров – зубов мудрости. Этот процесс связан с разрыванием десны, в образовавшуюся ранку попадают бактерии, отмершие клетки лейкоцитов, что и становится причиной нагноения.

Кроме того, выделяют факторы, которые могут поспособствовать образованию свища:

• Ослабленный иммунитет;
• Переохлаждения;
• Недавно перенесенные инфекционные заболевания;
• Неправильная гигиена полости рта или ее отсутствие.

Фистуле обязательно предшествует воспаление, которое выдает сильная зубная боль, повышение температуры. Следующий этап – изливание гноя или прозрачной жидкости через образовавшийся свищ, в этот период боль обычно уменьшается, состояние пациента улучшается. Гной выходит в ротовую полость, а при поражениях мягких тканей лица – наружу.

Для фистул характерно также наличие таких признаков, как:

• Патологическая подвижность зуба;
• Боль при различных типах воздействия – механическом, термическом, химическом;
• Отечность десны, изменение ее цвета на багрово-синюшный;
• Десна раздувается, а пациент ощущает, что внутри скапливается жидкость;
• Ярко выраженный галитоз;
• Болевой синдром часто распространяется на мягкие ткани, окружающие зуб.

Благодаря характерной клинической картине постановка диагноза обычно не представляет трудности. Подтвердить диагноз, установить локализацию и степень поражения позволяют данные рентгенограммы.

При фистулах необходимо комплексное лечение. В первую очередь следует произвести санацию полости рта – то есть устранить причину воспаления. Как правило, это очищение кариозной полости, при необходимости – депульпация, иссечение тканей, подвергшихся некрозу, последующая чистка и пломбирование каналов. В ряде случаев показано удаление зуба. Хирургическое лечение показано особенно при молочном прикусе, поскольку высок риск воспаления зачатков коренных зубов.

При неправильно запломбированном зубе стоматолог в первую очередь обязан распломбировать его, после – подвергнуть антисептической обработке. Следующий этап – снятие воспаления, посредством заживляющих составов. Лишь после этого допустимо повторное пломбирование.

При перфорации корня прибегают к наложению особых пломб, достигая области перфорации по корневому каналу или через разрез в десне.

При кистах и гранулемах обычно прибегают к процедуре резекции верхушки корня.

Свищевой канал рассекают и промывают антисептическим раствором, в случае надобности – удаляют грануляционные разрастания.

Обязателен прием антибиотиков, при сильных болях – анестетиков. Снять воспаление и отек позволяют антигистаминные препараты.  Необходима тщательная ежедневная антисептическая обработка ротовой полости. На период заживления рекомендовано сменить зубную щетку на аналог с более мягкой щетиной, отказаться от абразивных паст в пользу заживляющих гелей растительного происхождения.

Заживляющим эффектом обладают отвары из коры дуба, корня аира, листьев подорожника и зверобоя, которыми можно ополаскивать рот. 

Профилактикой образования фистул является своевременное лечение стоматологических болезней, правильная и регулярная гигиеническая чистка зубов. Вовремя обнаружить ту или иную патологию поможет также регулярное посещение стоматолога.