Эпидемический паротит

Возбудителем эпидемического паротита является парамиксовирус (семейство Раrатуxoviridae, род Paramyxovirus).

Почти единственный источник заболевания – это другой больной, который заразен 9 дней: 2-3 дня до обнаружения признаков недуга и последующие 5дней после того, как проявились симптомы. После их завершения, больной уже не является разносчиком инфекции. Способ передачи последней - воздушно-капельный, однако допускается заражение при наличии общих грязных, зараженных предметов.

Следует отметить высокую восприимчивость к недугу, большой процент заболеваемости у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Латентный период насчитывает от 11 до 21 суток. Как правило, он занимает дней 15-19. На первых этапах развития паротита больной может жаловаться на вялость, сонливость, болезненность мышц, общую слабость.

К основным клиническим симптомам заболевания относят:

• сухость во рту;
• боли, отдающие в ухо, которые усиливаются в момент пережевывания, говорения;
• увеличение слюнных желез;
• изменение кожи над слюнной железой – она начинает лосниться, становится напряженной;
• увеличение показателей температуры тела (от незначительного – 37,5 градусов, плоть до – 39 и выше градусов).
• интоксикация (тошнота, рвота, озноб). Симптомы обусловлены воспалением слюнных желез. При несвоевременной медицинской помощи наблюдается осложнение эпидемического паротита. Тогда к описанным симптомам добавляются такие, как:
• поражение половых, молочных, потовых желез;
• значительное увеличение слюнных желез, так называемый, двусторонний паротит;
• распространение припухлости в области шеи.

• болезнь Микулича;
• рецидивирующий паротит по типу аллергического воспаления;
• закладывание протоков желез камнями;
• токсическая или субтоксическая дифтерия зева, сопровождающаяся отеком шейной клетчатки.

Если говорить об осложненном эпидемическом паротите, при котором отмечается поражение ЦНС, развитие серозного менингита и орхитов, то здесь дифферинциальными могут выступать следующие диагнозы:

• туберкулезный и энтеровирусный серозный миненгит;
• острые хирургические заболевания брюшной полсти (например, аппендицит);
• гонорейный, травматический, туберкулезный, бруцеллезный орхиты.

Диагностировать эпидемический паротит можно несколькими способами. Традиционным считается изоляция вирусов, для процедуры берется биоматериал из носоглотки или кровь. Диагностический титр, то есть соотношение антител к вирусным антигенам, составляет как минимум 1:80.

Еще один метод, используемый на сегодняшний день крайне редко, аллергологический. Он представляет собой постановку внутрикожной пробы с антигеном паротита (аллегрен). Паротит выявляется при переходе отрицательной пробы в положительную. Если же этот показатель сразу после введения положительный, то это значит, что пациент некогда переболел эпидемическим паротитом.

Современным и быстрым способом диагностики считается иммунофлюоресцентный метод – обнаружение вирусного антигена непосредственно в клетках носоглотки. Такой подход позволяет выявить заболевание уже на 2-3 день, а не спустя 6 суток (как это происходит при традиционной диагностике).

Для выявления знаний о нарастании антител используют серологические методы. Например, получение твердофазного иммуноферментного анализа - способ достаточно информативный, анализ проводится в начале в первые дни заболевания и через 4 недели.

Для получения результатов на поздних этапах болезни применяют простые реакции, такие как РСК и РНГА. Первая сыворотка берется и исследуется в первые дни заболевания, а вторая – через 2-4 недели. 4-кратное или больше нарастание титра является диагностическим.

Лечения эпидемического паротита специфических особенностей не имеет. Больного изолируют на 9 дней, предусмотрен постельный режим – в обязательном порядке и щадящая диета. Несоблюдение этих требований чревато развитием осложнений. Прогрессирующее течение болезни предлагает госпитализацию.

Предотвратить панкреатит поможет молочно- растительная диета. Ее принципы таковы:

• избегать переедания;
• отказаться от пищи, богатой жирами, белого хлеба, макарон, грубой клетчатки (капуста);
• отдать предпочтение кислым молочным продуктам; из каш предпочтительнее рис, разрешены нежирная курица, картофель, черный хлеб.

Наличие орхитов предполагает назначение гормонов, обладающих высокой противовоспалительной особенностью - кортикостероидов (например, преднизолон) 5-7 дней. Допустимая дозировка – до 40-60 мг на первых этапах заболевания с последующим уменьшением дозы до 5 мг.

При осложнении в виде серозного менингита показаны те же кортикостероиды. Эффектным окажется т извлечение малого количества ликвора посредством процедуры спинномозговой пункции.

При рвоте возможно назначение препаратов, ингибирующих ферменты, например контрикал. Он вводится внутримышечно 5 дней, доза постепенно уменьшается с 50 000 до 15 000 Ед в сутки. крайне важно соблюдение щадящей диеты.

Профилактикой является вакцинация в год, повторная процедура в 6-летнем возрасте.