Цистоэктомия

Цистоэктомия - хирургическая процедура иссечения кистозного образования совместно с верхушкой того зубного корня, где локализовалось новообразование.

Челюстные кисты занимают 3 место по своей распространенности. Обычно новообразование  - это полость, окруженная эпителиальной оболочкой, внутри которой находится гной или серозное содержимое.

Как правило, основной причиной становится непрофессионально проведенное эндодонтическое лечение. В результате него развивается периодонтит, характеризующийся наличием гранулем и кист.

Стоит пойти вглубь вопроса этиологии кист, чтобы выяснить, что первопричиной появления новообразования является кариес. В запущенных случаях он приводит к пульпиту, а уже неверно пролеченный пульпит – это и есть риск развития кисты.

Цистоэктомия: показания

Показанием к данной стоматологической операции являются следующие случаи:

• Образование, появившееся в результате одонтогенной эпителиальной патологии;
• Образование отличается небольшими размерами, а его расположение совпадает с площадью, занимаемой 1-2 зубами;
• Киста расположена на любой из челюстей, имеет обширные размеры и локализуется вне зоны нахождения зубов;
• Верхнечелюстная киста прилегает к пазухе или оттесняет ее, но воспалительного процесса в области пазухи не наблюдается.

Цистоэктомия: этапы операции

Процедуре предшествует наркоз – используется инфильтрационная или полупроводниковая анестезия. Следующий этап – получение слизисто - надкостничного лоскута.

Для этого поверхность слизистой в зоне альвеолярного отростка выкраивается, не доходя 0,5 мм до десневого края. Он охватывает слизистую до костной ткани. При удалении зуба, лоскут включает в себя зубную лунку. В случае, когда киста подобралась к шейке зуба, лоскут распространяется и на десневой край, включая сосочки.

После осуществления правильного раскроя слизисто-десневого лоскута, приступают к его отслаиванию, а открывшееся костное пространство высверливают, повторяя при этом локализацию кисты. В результате высверливания костная пластинка над кистой снимается, после чего открывается передняя стенка кисты.

Удаление кисты предполагает отторжение ее оболочки, осуществляющееся совместно с отпиливанием верхушки корня, где диагностировано новообразование. Корень отпиливается до кости, а затем киста извлекается вместе с корнем.

Для предотвращения рецидива оболочка кисты вылущивается. Если имеются воспалительные сращения капсулы кисты с окружающими тканями, ее оболочка рвется. В таком случае она подлежит иссечению по частям, при этом важно полностью удалить все обрывки оболочки кисты.

Поскольку процедуре цистоэктомии предшествует пломбирование корневых каналов, вместе с вылущиванием кисты, стоматолог осуществляет удаление остатков пломбировочного материала.

Заключительным этапом цистоэктомии становится возвращение слизисто – надкостничного лоскута, его ушивание, а также наложение специальной повязки, ограничивающей движения губ и десны.

Заживление раны требует около 5 дней, во время которой пациент носит повязку, ему показаны покой, прием анальгетиков и антибиотиков.

Чем отличается цистоэктомии от цистотомии?

В профессиональной среде стоматологов, наряду с обсуждением особенностей цистоэктомии, могут быть актуальными проблемы цистотомии.

Последняя актуальна при разрастании кисты на 3 и более зуба, а также когда разрушению подвергается небная пластинка, а при верхнечелюстной кисте она стала причиной разрушения костного дна носовой полости.

В отличие от цистоэктомии, при цистомии удаляется только передняя стенка кисты. Она сообщается с преддверием полости рта, иногда – с полостью.